“欧阳医生您好呀！在此特来感谢您，在你精湛医术的加持下，终于迎来了我的第一个宝宝。备孕4年，流产4次，看了几个医生做了无数次的检查都找不出原因，其中心酸不可言语，幸好遇见了你！万分感谢！”——近日，惠州市第一妇幼保健院妇科主任医师欧阳彦兰收到一份特殊的锦旗。

患者的感激，医生的感动，这是一场双向奔赴！复发性流产的原因非常复杂，像是拼图，有时由多种因素共同导致，寻找原因的过程是曲折的，不仅耗时而且耗钱，治疗效果因人而异。在这漫长的治疗过程中，不仅仅需要医生的精准判断，更需要患者的绝对信任，需要医患双方共同面对各种困难与迷茫，一起完成这场关于生命与信念的双向救赎。

一、

当期待成为煎熬：深入了解复发性流产

对于满怀期待迎接新生命的家庭来说，流产是一次沉重的打击。而当流产反复发生，这种打击便会叠加成难以言说的痛苦、迷茫和自我怀疑。复发性流产（Recurrent Miscarriage, RM）不是一个简单的“意外”，而是一种需要医学介入和系统管理的疾病状态。

什么是复发性流产？

医学上通常将与同一性伴侣连续发生2次或2次以上（国内外定义略有不同，但目前普遍接受2次即应引起重视并开始检查）在妊娠28周前的胎儿丢失，称为复发性流产。

请注意：这里的“流产”包括临床确认的妊娠（如B超看到孕囊）后的自然流产、胚停、空孕囊等情况。它并不意味着您无法再次怀孕，而是表明可能需要寻找背后潜在的原因。

二、

为什么会发生复发性流产

主要可能包括以下几个方面：

1、遗传因素（胚胎染色体异常）

这是最常见的原因，约占早期流产的50%~60%。大多数情况下，是受精卵在细胞分裂过程中随机发生的染色体数目或结构异常，这是一种自然的“优胜劣汰”机制，并非父母本身有问题。

例外情况：约2%~5%的夫妇中，一方自身携带某种平衡易位等染色体结构异常。他们自身正常，但产生的精子或卵子染色体可能不平衡，从而导致胚胎异常和反复流产。

2、解剖结构因素（房子的“户型”问题）

想象子宫是胚胎居住的“房子”，如果房子结构有问题，胚胎就很难安稳成长。

常见问题：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连、子宫肌瘤（尤其是凸向宫腔的）、宫颈机能不全（“门”关不紧，易导致中晚期流产）等。

3、内分泌因素（体内的“激素”失调）

维持妊娠需要精准的激素调控。

常见问题：黄体功能不全（导致孕激素分泌不足）、甲状腺功能异常（甲减或甲亢）、未控制的糖尿病、高泌乳素血症等。

4

免疫系统因素（防御系统的“误攻击”）

这是最复杂的领域之一。正常情况下，母体的免疫系统会保护而非攻击带有父系抗原的胚胎。

自身免疫性疾病：如抗磷脂综合征（APS），身体产生抗体导致血管内血栓形成，堵塞供给胎盘的血管，是唯一有明确治疗方案的免疫因素。

同种免疫异常：母体对胚胎父系抗原免疫应答异常，产生排斥反应。这方面的研究仍在深入。

5、血栓前状态（血液“过于黏稠”）

部分患者体内可能存在易形成微小血栓的倾向（无论是遗传性还是获得性），这些微血栓可能堵塞胎盘毛细血管，导致胚胎缺血缺氧而停止发育。

6、其他因素

感染：某些病原体感染（如支原体、衣原体等）可能与偶发流产有关，但与复发性流产的直接关联证据不足。

男方因素：精子DNA碎片率（DFI）过高可能与胚胎发育潜能下降和流产风险增加有关。

环境与生活方式：吸烟、酗酒、过量咖啡因、肥胖、接触有毒化学物质等是公认的风险因素。

7

不明原因

仍有约50%的夫妇在经过全面检查后，无法找到明确原因。这听起来令人沮丧，但另一方面也是一个积极的信号，意味着没有发现严重的器质性或系统性问题，下一次成功妊娠的几率仍然很高。

三、

该怎么办？

诊断与治疗之路

如果遭遇复发性流产，请务必寻求专业的生殖医学科、复发性流产专病门诊或妇产科的帮助。

1.系统检查（寻找拼图碎片）

夫妇双方染色体核型分析：排除遗传因素。

妇科B超/宫腔镜：检查子宫形态和宫腔环境。

内分泌检查：包括性激素、甲状腺功能、血糖等。

免疫指标检查：如抗磷脂抗体、狼疮抗凝物等。

血栓前状态筛查：如蛋白S、蛋白C活性、同型半胱氨酸等。

男方精液及DNA碎片率检查。

2.针对性治疗（修补拼图）

遗传因素：若夫妇一方染色体异常，需进行遗传咨询，可选择胚胎植入前遗传学检测（PGT，即第三代试管婴儿）技术筛选健康胚胎移植。

解剖因素：通过宫腔镜手术等进行矫正，如切除纵隔、分离粘连、剔除肌瘤等。

内分泌因素：药物调整，如补充孕激素、治疗甲状腺疾病、控制血糖等。

免疫/血栓因素：对于抗磷脂综合征等，可能采用低剂量阿司匹林和低分子肝素抗凝治疗。重要提示：免疫治疗非常复杂，务必在经验丰富的医生指导下进行，切勿自行用药。

不明原因：以支持性和经验性治疗为主，如孕后密切监测、心理支持、生活方式调整等。

四、

给经历者的心里话

1、停止自责

复发性流产不是您的错。它不是由您一时的情绪波动、一次正常的日常活动或吃了某种食物造成的。请从科学的角度理解它。

2、共同面对

这是夫妇双方需要共同面对的挑战。相互支持、加强沟通至关重要。

3、寻求支持

不要独自承受。与您的医生坦诚沟通所有疑虑，也可以寻求心理咨询师的帮助，或加入一些有同样经历的支持团体，分享感受会减轻很多压力。

4、保持希望

即使原因不明，多数经历过复发性流产的夫妇，在经过适当的照顾和支持后，最终都能成功拥有自己的孩子。每一次新的妊娠都是一次新的开始。

专家介绍

欧阳彦兰

妇产科主任医师

专科特长：妇科肿瘤、宫颈疾病、妇科内分泌、不孕不育、复发性流产、月经异常、盆底功能障碍等疾病的诊治。

社会任职：广东省妇幼保健协会生殖保健专业委会常委；女性生殖道感染性疾病防治专委会；广东省生殖免疫与内分泌专科联盟理事；广东省中西医结合分会委员；惠州市生殖免疫与优生学分会委员；惠州市生殖免疫与优生学分会委员；惠州市医学会；妇科微无创委员会委员。

主持及参与市级课题3项，省级课题1项，发表实用型专利1项，论文10余篇。