甲状腺疾病在育龄女性中较为常见，

属于怀孕女性高危妊娠因素之一，

可能对母婴健康产生重大影响。

无论是甲亢（甲状腺功能亢进）

还是甲减（甲状腺功能减退），

都需要在怀孕期间进行科学管理和监测，

以确保母婴安全。

常见的甲状腺疾病有哪些？

对怀孕有什么影响？

甲减

甲减可能引起孕妇怕冷、纳差、疲劳、体重增加、水肿等症状，严重时可能引起高血压、胎盘早剥等。而且甲状腺激素对胎儿的大脑发育至关重要，未经治疗的甲减可能导致胎儿智力发育迟缓、低出生体重，甚至流产或早产。

甲亢

甲亢可能引起孕妇心悸、体重下降、焦虑、手抖等症状，严重时可能引发甲亢危象、高血压、心力衰竭等。甲亢对胎儿的影响，可能增加流产、胎儿宫内生长受限、早产、低出生体重的风险，甚至导致新生儿甲亢。

但有一种特殊的甲亢，为妊娠相关性甲亢，多发生于妊娠早期，此类孕妇甲状腺结构、甲状腺相关抗体均未见异常，是由于妊娠激素改变影响甲状腺功能，随着孕周的增加，甲功指标会逐渐改善，此类甲亢一般不需要特殊处理，预后良好。

甲状腺结节或甲状腺瘤

怀孕期间发现的甲状腺结节大多数是良性的，但仍需密切监测。甲状腺癌的治疗通常可以推迟到分娩后进行，但仍遵循医生诊疗及建议。

如何发现及诊断甲状腺疾病？

医生一般根据患者的症状（体征），结合辅助检查诊断甲状腺疾病。但部分甲状腺疾病或者在疾病早期是无症状的，甲状腺的辅助检查非常重要。建议在孕前或孕早期进行甲状腺功能筛查，尤其是对有甲状腺疾病史或家族史的女性。

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甲状腺功能检查

甲状腺激素水平会随着孕周的变化而改变，需要动态复查甲状腺功能。主要指标包括：

TSH（促甲状腺激素）：怀孕期间正常参考范围与非孕期不同，需根据孕期调整参考值。

FT4（游离甲状腺素）：反映甲状腺激素的实际水平。

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甲状腺抗体检测

如果怀疑自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎或Graves病），可检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（Tgab）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。

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甲状腺彩超

彩超检查可了解甲状腺血流、结构及功能等，是诊断甲状腺肿瘤的重要检查手段之一。

怀孕期间患甲状腺疾病怎么办？

1.甲减的治疗

左旋甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的首选药物，对胎儿安全。剂量需根据孕期甲状腺功能调整。孕妇定期监测甲状腺功能：每4~6周检查一次TSH和FT4，确保甲状腺功能在正常范围内。

2.甲亢的治疗

主要口服抗甲亢药物（ATD）：如丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI）。怀孕早期优先使用PTU，中晚期可改用MMI。孕期及产后定期检查甲状腺功能以调整治疗方案，以降低抗甲亢药物的副作用及对胎儿不良影响。

3.甲状腺结节或甲状腺癌的管理

大多数甲状腺结节在怀孕期间无需特殊处理，但需定期超声监测。甲状腺癌的治疗通常可推迟至分娩后，除非病情进展迅速，需遵医生诊疗及建议。

备孕的女性及孕产妇

为确保母婴健康应注意什么？

1.孕前咨询、筛查及孕期定期监测

患甲状腺疾病的女性备孕前需孕前咨询，并根据医生建议调整治疗方案，当病情达到适合怀孕的标准方可怀孕；而健康女性为了优生优育，建议孕早期行甲功筛查，以便尽早发现问题及时处理。孕期需密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，确保甲状腺激素水平稳定。

2.合理饮食

饮食中的碘对甲状腺健康至关重要，但过量碘可能诱发甲状腺疾病。甲亢患者建议无碘或低碘饮食，可选择无碘盐烹饪。而甲减患者仍需医生判断是否为碘缺乏的甲减，如果是，可通过碘盐或富含碘的食物（如海带、紫菜）适当补充碘。除此之外，不需要额外增加碘的摄入。

此外要均衡饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

3.保持心情舒畅，避免熬夜

情绪波动以及熬夜均可能影响甲状腺，建议舒缓压力，保持心情舒畅及良好的睡眠。

4.产后随访

产后甲状腺激素水平可能发生变化，建议在产后42天内进行甲状腺功能检查。

5.产后能否母乳喂养

大多数情况下，经过治疗的甲状腺疾病不会影响母乳喂养。但需注意调整药物剂量，并定期监测甲状腺功能。

孕妇需关注甲状腺，患甲状腺疾病孕妇经过科学的治疗和管理，大多数可以顺利度过孕期并生下健康的宝宝。关键在于早发现、早治疗，并定期监测甲状腺功能。如果您有甲状腺疾病史或相关症状，请务必在孕前咨询医生，制定个性化的治疗管理方案，确保母婴健康。