不少孕妈妈在孕早期

出现阴道流血或下腹隐痛时，

会惊慌失措地问：

“医生，我是不是要流产了？

问题严重吗？需要住院保胎吗？”

先兆流产确实是孕早期常见的问题，

但并非所有情况都需要住院治疗。

今天，我们就来聊聊

先兆流产的判断标准、处理方法，

以及何时需要住院安胎。

一、什么是先兆流产

先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血、下腹坠胀或腰酸等症状，但宫颈口未开，胎膜未破，胚胎仍存活的情况。

主要表现： 

少量阴道出血（鲜红色、褐色或粉红色）；

轻微下腹痛或腰酸（类似月经感）；  

超声检查提示胚胎存活，孕囊位置正常。

二、先兆流产一定要住院吗？

不一定！是否需要住院取决于以下因素：  

1.可以门诊观察的情况

如果满足以下条件，通常无需住院，可在医生指导下居家观察：

✅出血量少（类似月经初期，无大血块）；

✅腹痛轻微（不影响日常生活）；

✅超声检查正常（胚胎发育良好，胎心正常）；

✅无反复流产史（既往无≥2次自然流产）。

医生可能建议： 

适当休息（避免剧烈运动，但不必绝对卧床）；

口服黄体酮（适用于黄体功能不足者）及其它安胎药物（视病情决定）；  

定期复查（监测HCG、孕酮及超声变化）。

2.可能需要住院的情况

如果出现以下情况，医生可能会建议住院治疗：

1.出血量多（如月经量或更多，伴血块）；

2.腹痛加重（持续性、阵发性疼痛）

3.既往有复发性流产史（≥2次自然流产）；

4.超声提示胚胎发育不良（如HCG增长缓慢、胎心微弱）；

5.合并其他高风险因素（如子宫畸形、宫颈机能不全及其它内科疾病需要同时干预者等）。

住院治疗措施可能包括

1.口服或肌注黄体酮等药物支持；

2.止血、抑制宫缩治疗（如间苯三酚、阿托西班、硝苯地平、利托君等）；

3.控制生殖道或宫腔感染；

4.促进胎肺成熟，营养胎儿脑神经；

5.其它需要干预治疗的内科疾病，如妊娠期糖尿病、高血压等。

6.严密监测生命体征、胎心及超声变化等；

7.中医辩证施治养胎；

8.必要时心理疏导（缓解焦虑情绪）。

三、关于安胎的几个常见误区

01

一出血就必须绝对卧床

事实：长期卧床并不能降低流产风险，反而可能增加血栓风险。适当活动（如散步）有助于血液循环。

02

黄体酮能保所有类型的流产

事实：黄体酮仅对黄体功能不足导致的先兆流产有效，如果是胚胎染色体异常，保胎意义不大。

03

住院安胎比门诊更保险

事实：住院主要适用于高风险孕妇，轻症患者门诊随访同样安全，且能减少交叉感染风险及生活中的不便。

04

检查明确提示胚胎停止发育

还能再“抢救一下”

事实：明确胚胎停止发育后不能“复生”，盲目安胎只会增加无谓的风险（如出血、感染、情绪焦虑、时间和经济成本）和后续处理难度（如胚胎机化与宫腔粘连）。

四、如何科学应对先兆流产

1.保持冷静：约50%的先兆流产可继续妊娠，过度焦虑反而不利。

2.及时就医：出血或腹痛时尽快做超声检查或血液检验，明确胚胎情况。  

3.遵医嘱用药：不要自行服用“保胎偏方”，黄体酮需在医生指导下使用。  

4.合理休息：避免提重物、同房，但不必长期卧床。  

先兆流产是否需要住院，取决于出血量、腹痛程度、胚胎状况及孕妇既往病史。大多数轻症患者可通过门诊管理顺利妊娠，而高风险孕妇则需住院观察治疗。孕妈妈们不必过度恐慌，但也要重视异常症状，及时与医生沟通，制定个体化方案。