自然流产（SA）是门诊常见疾病，育龄期女性发生1次自然流产的风险为10%左右，复发性流产（RSA）的发生率为1%~5%。RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升，对患者的身心健康造成极大的影响。

01、什么是复发性流产？

与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失定义为复发性流产，包括生化妊娠。年龄和既往流产次数是复发性流产的主要危险因素。20~29岁女性发生流产的风险最低，30岁之后显著上升，45岁以后流产的风险可达50%以上。发生3次及以上流产的女性，流产的再发风险可达40%以上。

02、为什么会复发性流产？

复发性流产的病因十分复杂，主要可分以下9大病因：

1

染色体或基因异常

包括胚胎染色体异常、夫妇染色体异常及基因异常。流产胚胎中的染色体异常比例可达50%~60%，是自然流产最常见的原因。

2

解剖结构异常

子宫解剖结构异常和子宫颈机能不全是常见的与复发性流产相关的解剖因素。

3

自身免疫性疾病

常见的包括抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、类风湿关节炎（SA）、系统性硬化症（SSc）及未分化结缔组织病（UCTD）等。

4

易栓症（PTS）

是指因血液中抗凝或促凝因子的数量、功能改变，使得血液呈高凝状态，从而易于血栓形成的一种病理状态。

5

内分泌因素

主要包括甲状腺功能异常、高催乳素血症（HPRL） 、黄体功能不足（LDP）、多囊卵巢综合征（PCOS）等。

6

感染因素

伴有菌血症或病毒血症的严重感染可以导致流产的发生。

7

男方因素

常见原因包括遗传学异常、免疫学异常、泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张、社会环境及药物影响等。

8

其他因素

包括环境因素、心理因素及不良生活习惯(如吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物和吸毒等)。

9

原因不明复发性流产（URSA）

也称同种免疫型RSA，目前尚无统一的诊断标准，筛查排除已知的病因后才能诊断。

以上病因可能单独或共同作用导致复发性流产。由于复发性流产的原因十分复杂，建议在发生此类情况时进行全面的医学评估，以确定具体原因并进行相应对因治疗。

03

如何治疗复发性流产？

1.明确病因和对因治疗

首先要根据筛查的结果寻找病因，针对病因给予正确、恰当的治疗，才能提高治疗的效果和妊娠的成功率。

2.妊娠后加强全程管理

建议孕早期每周监测血清hCG，定期监测胎儿的生长发育情况，妊娠中晚期时严密监测胎盘的功能，没有任何并发症的情况下，建议在38~39周终止妊娠。如果有并发症或者合并症的情况下，应适时终止妊娠。

3.患者的配合和家人的支持

这也是一个非常关键的因素，信任医生、配合医生的检查和治疗，有家人的支持，保持良好的心态，都会更有利于保胎成功、早日成功抱婴回家。

专家简介

杨东群

硕士研究生、妇产科主任医师、产二区副主任

专业特长：擅长复发性流产、先兆流产和早产保胎、宫颈机能不全手术治疗、产科抗磷脂综合征等生殖免疫疾病诊治、高危妊娠管理、产科急危重症救治等。

出诊时间：周三下午、周五下午、周六上午（门诊二楼产科门诊）；周四上午（门诊四楼特诊中心）