在妇科门诊中，

常常遇到女性朋友

拿着B超报告单紧张地询问：

“医生，我的子宫内膜增厚了，

是不是得了癌症？”

其实，子宫内膜增厚

是女性常见的生理或病理现象，

但大众对其认知仍存在许多误区。

接下来,小编将为您

系统讲解这一问题的科学真相。

子宫内膜的"正常厚度"

并非固定值

子宫内膜是子宫内壁的一层组织，其厚度会随着月经周期动态变化： 

月经期（1~5天）：内膜脱落排出，厚度最薄（通常≤5mm）； 

增生期（卵泡期，6~14天）：受雌激素影响逐渐增厚至8~12mm；

分泌期（黄体期，15~28天）：在孕激素作用下达到10~16mm，为受精卵着床做准备。 

若未受孕，内膜会再次脱落形成月经。因此，单次B超显示“内膜增厚”需结合月经周期阶段判断是否异常。

哪些情况需要警惕病理性增厚

生理性增厚无需治疗，但以下情况需高度重视：

1.非月经期异常增厚：绝经后女性内膜＞5mm，或育龄期女性月经干净后内膜持续＞10mm；

2.伴随异常症状：

不规则阴道出血（如经期延长、经量增多、绝经后出血）；

下腹隐痛、不孕或反复流产。

3.高危因素：肥胖、多囊卵巢综合征、长期无排卵、糖尿病、乳腺癌术后使用他莫昔芬等。

病理解析:

从激素失衡到癌前病变

1、内分泌紊乱(占60%以上)

雌激素持续刺激而无孕激素拮抗，常见于无排卵月经（如多囊卵巢综合征）； 

外源性雌激素摄入（如不规范使用保健品或激素替代治疗）。 

2、子宫内膜增生

单纯性增生：癌变风险约1%； 

复杂性增生：癌变风险3%； 

不典型增生：癌前病变，癌变风险高达30%。

3、其他原因

子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、慢性炎症等。

诊断"3步曲"

精准筛查是关键

1.超声检查：首选经阴道超声，建议在月经干净后3天内复查以排除生理性增厚； 

2.病理诊断：  

诊刮术：传统诊断金标准； 

宫腔镜活检：可直视病灶并精准取样，尤其适合局灶性病变； 

3.激素检测：性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）等评估卵巢功能。

治疗策略

个性化方案降低风险

1.生理性增厚：随访观察，无需特殊处理；

2.单纯增生：

孕激素治疗（如地屈孕酮、曼月乐环等）；

3~6个月后复查宫腔镜；

3.不典型增生：

无生育需求：建议子宫切除术；

需保留生育功能：大剂量孕激素治疗+密切随访；

4.合并基础疾病：控制体重（BMI＜24）、调节血糖、纠正胰岛素抵抗。

预防建议

守护子宫内膜健康

1.定期体检：每年妇科超声检查，尤其绝经后女性； 

2.科学管理月经：长期闭经需及时就诊，避免内膜长期受雌激素刺激； 

3.谨慎用药：勿滥用含雌激素的保健品或护肤品； 

4.生活方式干预：保持适度运动（每周≥150分钟）、控制体脂率（18.5~23.9）、减少高脂饮食。

温馨提示

子宫内膜增厚≠子宫内膜癌，但忽视随访可能错失干预良机。建议女性朋友在医生指导下规范诊疗，既不必过度恐慌，也要重视科学管理。如有异常出血或B超提示持续增厚，请及时至妇科专科门诊就诊。