近期，呼吸道感染的病人明显增多，目前仍有上升趋势。

药师在门诊工作时，遇上不少患儿家长满面愁容前来咨询：抗病毒药物和止咳药可以一起用吗？为什么呼吸道感染后咳嗽很久都不好？咳嗽药这么多，应该怎么选？现在就由药师来为您一一解答。

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呼吸道感染后

会持续咳嗽的原因

由病毒、细菌、支原体等病原体引发的呼吸道感染后，部分患者可能继发持续性咳嗽症状，临床称之为“感染后咳嗽”。这是由于病原体损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。
感染后咳嗽多为自限性（通常持续3~8周），一般可自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固。若咳嗽超过8周或伴随发热、胸痛等症状，需警惕迁延性咳嗽或其他病因，及时就医排除其他疾病。

一般情况下，轻度而不频繁的咳嗽，只要清除痰液或异物即可缓解，无需进行镇咳治疗。但出现剧烈咳嗽或频繁咳嗽，增加患者痛苦，影响休息和睡眠时，则可适当给予镇咳治疗。若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，需慎用镇咳药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。

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镇咳药物

一般将主要作用于中枢环节的药物，称为中枢性镇咳药，如右美沙芬等；抑制中枢外其他环节的药物称为外周性镇咳药，如那可丁等；也有的药物兼有抑制中枢及外周两种作用，如喷托维林。

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祛痰药物

祛痰药物可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率，包括痰液稀释药和黏痰溶解药。前者口服后增加痰液中水分含量，稀释痰液，包括恶心性祛痰药和刺激性祛痰药；后者使痰液黏稠度降低或调节黏液成分，使痰液容易排出，包括黏痰溶解药和黏液调节药。

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常用镇咳药物的

使用注意要点

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常用祛痰药物

的使用注意要点

注意

1. 本文仅供参考，具体用药需结合临床评估，请遵医嘱。
2.药品信息请参考具体药品的说明书。
3.2岁以下婴幼儿气道发育不完善，咳痰能力有限，较难咳出痰液，容易堵塞气道，应避免自行使用祛痰药，如需用药须在医生指导下使用，严格遵医嘱执行。
4.痰液较多者，应该慎重使用镇咳药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。
5.右美沙芬列为二类精神药品，需警惕滥用风险，避免自行调整剂量。
6.如正在服用其他药物，请咨询医师或药师，避免与其他药物同时使用可能发生药物相互作用。例如：乙酰半胱氨酸不宜与抗生素混合或并用，需间隔至少2小时。

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