孩子哭闹抗拒上学？

别慌！

分离焦虑、社交恐惧、学习压力……

这些入学困扰都有解！

这份指南教你读懂孩子内心，

用对方法，轻松化解入学焦虑，

让孩子爱上校园生活！

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为什么孩子一上

幼儿园就经常生病

生病魔咒？

魔咒一：人员较密集、密切接触、传染病易传播。

魔咒二：身体各系统发育不完善、免疫力较低。

魔咒三：环境中的致病因素或过敏原更多、心理的不适应影响机体抵抗力。

如何破除魔咒？

保持良好卫生习惯：学习传染病相关预防知识、日常家庭自查、咳嗽礼仪、手卫生。

规律作息，均衡营养：充足的睡眠，食物多样化，早餐很重要，坚持喝奶，补充水分。

体育锻炼：坚持体育锻炼，多进行户外活动。

计划免疫：按计划接种疫苗。

定期体检：及早发现问题，及时干预。

孩子哭闹着不肯去上学，

该怎么应对？

孩子不肯去上学大多是由分离焦虑和学校恐怖症引起的。

什么是分离焦虑

分离焦虑是指儿童因与亲人分离而引起的焦虑、不安、或不愉快的情绪反应，是儿童焦虑症的一种类型。幼儿从家庭迈向幼儿园，环境有了巨大的改变，被称为“心理断乳期”，与亲人的分离、生活规律和生活环境的变化等都让儿童焦虑不安。

影响因素

气质类型：易养型、难养型、启动缓慢型、中间型。

依恋关系：安全型、矛盾型、紊乱型、回避型。

父母养育方式：溺爱型、权威型、专制型。

从另一个角度来看，焦虑的出现在一定程度上是具有特殊的适应意义；但长时间的焦虑容易使孩子抵抗力下降，甚至可能导致持续的情绪行为问题。

如何应对？

入园前：提前熟悉环境、绘本引导、培养孩子的自理能力及作息规律、培养孩子的社交能力与技巧等。

入园后：帮助孩子与老师建立新的依恋关系、带一个陪伴物去幼儿园、与孩子约定接园时间、积极了解孩子在园的情况、家长注意缓解自身的焦虑情绪。

避免误区

误区一：把孩子送到幼儿园后偷偷离开。

误区二：间断送园。

误区三：恐吓、责骂。

误区四：不哭闹就是没有分离焦虑。

什么是学校恐怖症

学校恐怖症是孩子（儿童青少年）对学校异常恐惧、强烈拒绝上学的一种表现；原因可能是分离焦虑、社交恐惧等情绪障碍，也可能与学业压力引起的焦虑有关。与一般孩子在开学时对上学的“排斥”心理不同，患有学校恐惧症的孩子除了情绪上的厌恶、反抗外，还会有生理上的系列反应，如恶心、呕吐、头痛、失眠等症状。

常见表现

1.威胁或哀求父母不去上学；2.早上起床后反复出现腹痛、头晕、头痛等各种不适体征和回避上学；3.早上反复“耍赖”提要求，要求父母陪同上学；4.偶尔不上学或缺课；5.频繁交替出现不上学、缺课；6.在某一学期某一阶段完全不上学；7.长期休学在家。

常见年龄段

第一高峰期：5~7岁，可能与分离焦虑相关。

第二高峰期：11~12岁，可能与学业压力加重，环境适应不良，以及与老师、同学间的人际冲突等有关。

第三高峰期：14~15岁，可能与孩子进入青春期身心发展不平衡、自我意识冲突等因素有关。

如何应对

1.避免给孩子太多的学习压力，导致其对学习产生恐惧；

2.不要过分催促、更不要采用恐吓、威逼和强制，允许阶段性休学，结合医学的治疗；

3.必要时建议父母同时接受治疗；

4.加强和学校的沟通，详细了解孩子在校情况；消除可能诱因；

5.改变不良的教育方式；改善不良家庭环境等。

孩子学习很吃力，

总是考试不及格是什么原因？

智力障碍和边缘智力

智力障碍是指儿童青少年在18岁以前出现言语理解、推理能力、记忆能力等智力方面的缺陷；且适应能力水平，包括交流、参与集体生活或独立生活智力能力等方面也存在落后。

总智商85分或以上属于正常智力水平，70分以下属于智力障碍水平，70~84分属于边缘智力水平。

智力障碍的分级 

轻度智力障碍：智力水平是50~69，占80~85%；勉强能达到小学毕业水平；个人生活尚能自理，比较低水平的社交能力及社会适应能力，可以从事简单的劳动和技术性操作。

中度智力障碍：智力水平是35~49，占10%~20%；学习能力差，很少能升到三年级，通常生活自理困难，需要别人的监护；成人后经过反复训练可以从事简单的非技术性工作。

重度智力障碍：智力水平是20~34，占10%以内；

极重度智力障碍：智力水平在20以下；后两类的孩子往往合并有较严重的躯体疾病或遗传代谢性疾病等。

养育指导

针对边缘智力及轻度智力障碍水平的学龄期孩子，建议家长：

1.与学校积极沟通，调整学习目标，提供必要的学习辅助，避免过大学习压力；

2.调整家庭养育方式，正面积极引导为主，建立良好亲子关系；

3.注重发掘孩子兴趣和特长，重视技能培养，提高自信心和自尊心；

4.注意培养生活自理能力、关注情绪问题；

5.长期坚持针对性的认知技能训练：视空间能力、逻辑推理能力、语言能力、记忆力、执行功能等；

6.推荐书籍《提升孩子的执行功能》、《培养注意力的心理学》等。

特定性学习障碍

特定性学习障碍是指儿童青少年在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的存在一种或一种以上的特殊性障碍。主要包括阅读障碍、书写障碍、数学障碍等。

通常智力水平是在正常范围之内；大脑和视觉、听觉系统没有器质性病变；正常的教育环境和条件。

由于阅读、书写、计算等相应的学习技能问题所导致。

阅读障碍

最常见的学习障碍，占所有学习障碍的80%。具体表现为单词识别（认字）的准确性和流畅性较差（阅读速度慢，经常有错字漏字），还有拼写和解码能力落后等。语文学习上最大的问题是汉字的产生（听写/默写）；汉字识别中形、音、义的混淆；对字的意思的理解困难等，其次就是阅读速度慢等等。

书写障碍

是指学龄儿童在书写可辨性上存在严重缺陷的现象。通常分为3类：动作型书写障碍、阅读困难型书写障碍、空间型书写障碍。动作型书写障碍：由于书写动作缺陷导致；身体姿势与握笔方法不正确、握笔过紧、用力过重、字迹潦草等。阅读困难型书写障碍：伴随阅读障碍出现；表现为同音异字（“互相”写成“互香）、抄写困难、镜反字（b-d）、左右颠倒、部首错置、拼字错误、混淆形近字（清-请）等。空间型书写障碍：由于视空间知觉缺陷导致；表现为字的空间结构异常、笔顺异常等。

干预指导

1.与学校积极沟通，调整学习目标，提供必要的学习辅助，避免学习压力过大；

2.调整家庭养育方式，正面积极引导为主，建立良好亲子关系；

3.注重发掘孩子兴趣和特长，重视技能培养，提高自信心和自尊心；

4.学习技能的训练。但目前开展的训练资源非常稀缺，鼓励家长自身去学习相关知识，努力尝试在家为孩子提供针对性的指导；

5.推荐学习资源“KnocKnock芝麻开门”、“虹实验室”、“学爱会”等公众号；书籍《走出迷宫：认识发展性阅读障碍》、《聪明的笨小孩》等。

孩子上课总是不专心、

坐不住怎么办？

什么是ADHD？ 

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一组儿童期起病（12岁以前）的最常见的神经发育性障碍，其基本特征是与年龄不相称的注意集中困难、不分场合地过度活动和冲动，导致多种社会功能损害。流行病学研究显示，学龄儿童ADHD患病率为5.3%左右；其中70%~80%可延续至青春期，30%~50%可持续终身。估计在我国ADHD患者有大约4000多万人。

ADHD的多动/冲动表现有哪些

1.经常手脚不停或在座位上动个不停；2.在需要安坐在座位上时，却经常离开座位；3.经常在不适合的场合活动过多（坐立不安）；4.经常很难安静地专注于娱乐或学习活动；5.经常“忙个不停”；6.经常讲话过多，像个“话痨”；7.经常插话或抢话；8.经常很难耐心地轮流等待；9.经常打断或干扰他人。

孩子很安静，一点都不爱动，

为什么也是“ADHD”？

ADHD的注意力缺陷表现有哪些？

1.很难保持注意力，注意力集中时间短；2.很容易分心、走神，做事拖沓；3.不注意细节，粗心大意、潦草马虎；4.回避需要思考或枯燥的任务；5.心不在焉，左耳进右耳出；6.前说后忘，需反复提醒；学的知识转头就忘；7.做事情常虎头蛇尾，容易半途而废；8.东西乱放，书包房间很难主动收拾好；9.丢三落四，常丢文具。

其他问题

焦虑和抑郁情绪问题、学校适应不良、学校恐惧、进食和睡眠问题、家庭关系不良等，也可能会导致孩子不良的学习状态，上课不能专注、坐立不安等。

惠州市第一妇幼保健院

儿童保健儿童心理及发育行为专科

成立于2016年，2024年专科门诊量近5000人次，开设有多动症、学习困难、语言迟缓/孤独症等专病门诊，诊疗范围涵盖注意缺陷多动障碍、学习障碍、孤独症谱系障碍、言语和语言障碍、抽动障碍、遗尿症、发育迟缓、智力障碍、感觉统合失调、焦虑、抑郁、咬手指、拔头发等各种情绪、行为问题，同时可进行心理咨询、沙盘游戏治疗、言语认知训练、感觉统合训练、家长培训等干预治疗。