随着人民生活水平的不断提高，
生长发育问题逐渐受到大家的关注。
我院儿科门诊中西医相结合
综合治疗儿童生长发育异常相关问题，
助力儿童健康成长。
接下来我们一起来看一下
生长发育异常中比较常见的性早熟问题。

性 早 熟

什么是性早熟？女孩在7.5岁出现乳房增大，或者10岁前出现月经初潮；男孩在9岁之前出现睾丸发育被认定为性早熟。

引起性早熟的原因与性早熟相关的因素有很多，比如：影响性腺轴激素分泌的疾病因素，儿童超重或肥胖会增加性早熟风险，摄入含激素的食品和药物，频繁接触化妆品、香水，过早接触性知识等。

性早熟的危害成年终身高受损，性早熟的孩子由于性激素提前催发，导致骨骺闭合提前、生长期缩短、最终身高反而会矮于同龄人，身体过早的发育，会给年幼的孩子带来心理负担，很容易造成孩子心理障碍如自卑、自闭、学习成绩下降等。

日常预防及调护

孩子性早熟受性别、遗传等先天性因素影响外，还有疾病、营养、生活环境、接触含激素物质等后天因素。这里总结了7个预防小知识，希望能帮助到家长。

1、晚上10点前入睡，至少9小时睡眠时间，不开小夜灯。

2、避免摄入外源性激素：如饲养周期短的家禽，避孕药、香薰、化妆品等；避免服用滋补品，如人参蜂皇浆、鹿茸、燕窝、海马汤、紫河车等。减少一次性餐盒、塑料制品的使用。

3、保证每天中高轻度运动30分钟以上，以弹跳、伸展类为主（跳绳、篮球、游泳、蹦床、跑步等）。

4、均衡饮食，荤素搭配，每天300ml牛奶（摄入钙500mg），补充维生素D400-800IU；减少高热量、高糖、高盐的食物如可乐、炸鸡、奶茶、巧克力等，控制体重，多吃应季蔬菜，少吃水果。

5、避免接触成人书刊、影视作品、快视频，减少屏幕使用时间。

6、保持心情愉悦，正确认识生长发育过程，非必要不打骂孩子。

7、每3个月检测身高、体重，及第二性征发育情况，随诊评估。

关于性早熟中医怎么看

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中医认为，性早熟的发生机制主要与肾、肝、脾相关。主证为阴虚火旺，兼证为痰湿壅滞和肝郁化火。研究结果显示，滋阴泻火中药能使患儿下丘脑-垂体-卵巢轴功能亢进的程度显著好转、子宫卵巢明显回缩、第二性征显著消退。同时可明显抑制其成骨细胞过度亢进的功能活动，减慢骨骼生长，延缓骨骼成熟，从而防止骨骺过早融合并改善最终身高。对于无使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗指征的性早熟患儿，如外周性性早熟、单纯乳房早发育、慢进展型中枢性性早熟、青春期发育过早、预测成年身高未受损者，观察期可考虑使用中药干预治疗。中医治疗性早熟的优势

针对于部分性早熟，尤其是单纯乳房早发育、真性性早熟的早期、非快速进展型的特发性性早熟，临床中依据患儿的中医证候，准确辨证，给予口服中药治疗，联合外治疗法，临床疗效显著。内治法：

1、阴虚火旺证表现：提前出现性征发育的表现，同时伴有怕热，盗汗，大便干结，五心烦热，睡眠减少或者喜荤少素，烦躁易怒，睡眠不安，舌红或者舌尖红、苔薄黄或少苔，脉细数。治法：滋阴补肾、清泻相火。处方：知柏地黄丸加减（知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、泽泻等）。

2、肝郁化火证表现: 患儿提前出现性征发育的表现，同时可伴有烦躁易怒，口苦咽干，胸胁胀闷不舒，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦。脉弦数。治法：疏肝解郁泻火。处方：丹栀逍遥散加减(丹皮、山栀子、龙胆草、白芍、夏枯草、茯苓、白术等) 。

3、痰湿内蕴证表现：患儿提前出现性征发育的表现，同时可伴有多食肥甘，形体肥胖，肢体困重，多静少动，口中黏腻，舌红苔厚腻，脉滑数。治法：健脾燥湿、化痰散结。处方：二陈汤加减(清半夏、陈皮、茯苓、枳壳、炒苍术、泽泻等)。

外治疗法：

1、耳穴外治疗法：用耳穴压豆的方法刺激耳穴。一般取内分泌、神门、卵巢、睾丸、肝肾点等。

2、皮内针：取三阴交、血海、肾俞、肝俞、太冲等穴位实施微针留针。

3、穴位贴敷：中药药末调制成膏，再直接贴敷于患儿肝俞、肾俞、三阴交等穴位。儿童性早熟的治疗既不能过度治疗，又不能耽误病情，有需要的家长可带孩子来我院儿科门诊小儿内分泌专科及中医儿科进行评估治疗。关键：及早发现，尽早干预，专科就诊排除器质性病变。医生介绍

龚雪萍

副主任医师

从事临床儿科工作18年，曾到广州市妇女儿童医疗中心进修小儿内分泌与遗传代谢专科，多次参与小儿内分泌疾病学习班及学习论坛，擅长矮小症、性早熟、儿童肥胖，甲状腺疾病、儿童糖尿病以及部分遗传代谢病的诊治。

张 丽

主治医师

擅长：儿童生长发育迟缓、性早熟、过敏性疾病、消化不良、厌食、反复呼吸道感染，慢性咳嗽等的中西医结合治疗。

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