近日，4岁的小明发热、咳嗽近1周，在外就诊一直未见好转。来我院后，一拍胸片，右上肺已成“白肺”了。除了常规用药，医生建议做支气管镜检查，把那块肺“洗干净”。孩子奶奶一听不干了，这么小的孩子，把肺拿出来洗，还要打麻药，活了几十年，都没听过这么恐怖的事。好在，在医生耐心地沟通下，小明的父母最终同意做支气管镜检查。

支气管镜下，医生发现小明的右上肺被“果冻”一样的东西堵住，通过吸引及反复灌洗，终于把“果冻”完全清除掉，外观看上去像树枝一样。通过治疗，小明很快不发热了，咳嗽也明显减轻，三天后复查胸片，原来的“白肺”也已经恢复正常。实验室检查也提示，罪魁祸首是“肺炎支原体”。

什么是“洗肺”

“洗肺”是指通过支气管镜下进行“支气管肺泡灌洗术”，是儿科呼吸系统一个很常见的操作和诊治手段。支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL）-简称“BAL”是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）（诊断性）及清除充填于肺泡内的物质（治疗性），达到明确诊断和治疗目的的技术。通过灌洗，可以清除深部分泌物，改善肺通气。对于痰液壅塞气道的患者，有立竿见影之效。另外可以清除局部炎症因子，从一定程度上减轻炎症反应。最后，留取灌洗液行病原学检查，可以为临床诊断提供依据。

在合理的镇静和麻醉下，支气管镜下肺泡灌洗安全高效。支气管镜检查除了常规检查、肺泡灌洗外，还可以通过支气管镜进行取气管异物治疗，经及通过支气管镜气管内给药、激光、冷冻等治疗，适应症非常广泛。

科室介绍

我院儿二区（儿童重症监护室）自2020年开展该项目以来，共服务1000余人次，其中，年龄最小的为出生2天，体重最轻的为1.5kg。除行支气管肺泡灌洗外，还开展异物取出术以及一些疑难、复杂病例的诊断，如：气管软化狭窄、食管闭锁、声门下肿物等。已熟练开展灌洗、异物取出等治疗，可开展经支气管粘膜活检及球囊扩张术。在诊断气管及食道畸形应用中起到了重要作用，同时在肺部感染治疗中也取得了一定疗效。