咩哇？又类？

不是说您！

是在说这个“肺炎”啊~

您看，这不又闹上热搜了

对此有专家表示:“本次支原体肺炎感染中，确实存在一部分孩子咳嗽不明显，甚至不怎么发热，这些孩子肺部听诊无明显异常，而影像学检查已显示为肺炎，此类患儿约占10%-15%。”

那该如何判断孩子得了肺炎？病毒在更新，诊断方法也在改变。肺炎的相关症状有以下5点：（1）高热、咳嗽超过 3 天，应警惕肺炎；（2）咳嗽、咳痰、气促、喘息进行性加重（3）小婴儿可无发热，表现为吐沫、屏气（呼吸暂停）或呛咳；（4）精神差、烦躁、萎靡、嗜睡、拒食等提示病情严重。（5）年龄较大儿童可能有胸痛，咯血；

但有个别孩子要注意！他们属于容易出现重症肺炎的人群。

1.有基础疾病史：包括先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、遗传代谢疾病、脑发育不良、神经和肌肉疾病、免疫缺陷病、贫血、II 度以上营养不良、既往有感染史、严重过敏或哮喘史、早产史、既往住院史、慢性肝肾疾病等；

2.小于3个月婴儿；3.经积极治疗，病情无好转，病程超过1周。存在这些情况的患儿，病情可在短时间内进展为重症肺炎，合并基础疾病者，病死率高。

那出现了这些症状得赶紧去医院挂急诊或住院了吧！

建议可以在家多观察一下自家娃，是否有以下情况再到医院来：（1）下胸壁吸气性凹陷（三凹征）；（2）鼻翼扇动；（3）呻吟；（4）呼吸增快，RR≥70 次/分（婴儿），RR≥50 次/分（1岁以上）或呼吸暂停；（5）超高热或持续高热超过5天；（6）对周围环境反应差；（7）面色苍白或发灰；（8）中心性紫绀；（9）严重呼吸窘迫；（10）拒食/脱水征（哭的时候明显少泪、尿量明显减少）；（11）意识障碍(嗜睡、昏迷、惊厥)。

呼吸急促和医生听诊湿性啰音提示肺炎。出现呼吸浅快、胸壁吸气性凹陷、鼻扇、三凹征、呻吟和发绀等提示病情严重。怎么判断呼吸急促?平静时观察1分钟胸部起伏次数：（1）小于2月龄≥60 次／分；（2）2月龄～1岁≥50 次／分；（3）1岁～5岁≥40 次／分；（4）5岁以上≥30 次／分。

那我的孩子该如何守护？吃药？看病？还能做些什么？

其实根据门诊患儿治疗判断，疗程一般为 5～7 天；而一般肺炎支原体肺炎总疗程10～14 天，难治性支原体肺炎尤其是肺大叶实变者，疗程会适当延长。

而在门诊里，最常听见家长问的就是：“是开阿奇霉素吗？”

当然不是所有的肺炎都需要吃阿奇霉素。很多种病原体会导致肺炎，首先要明确儿童肺炎的病原菌，才能使抗感染治疗针对性强、治疗效果好、治疗费用低。一般临床医师会根据流行病学，患者的疾病暴露情况，针对具体每一位肺炎患儿，初始治疗均是经验性治疗，所以医生要做血液、咽拭子和胸片等相关检查，进一步判断病原学的种类。（1）如果是流感病毒感染导致肺炎，可以尽早（48小时内）给予奥司他韦等抗流感药物治疗；（2）轻度肺炎：可在门诊治疗，可以口服药物+雾化治疗，必要时可选择门诊输液；（3）重度肺炎：应该住院治疗，有专科医师综合评估。（4）支原体肺炎可选择阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，如果为耐药支原体感染，可考虑使用多西环素、米诺环素等治疗。

说完吃药，来说一下如何看护孩子吧~对于不同情况的护理，我们有不同的应对方法！

(1)高热护理：对于小儿来说，因体温中枢发育未完善、对于外界温度改变很敏感，体温波动较明显，高热可辅助温水擦浴物理疗法，若体温持续性升高，则辅助冰袋外敷降温等方法，遵医嘱口服布洛芬等退热药；

(2)环境护理：营造舒适的睡眠环境，定期开窗通风、保证空气流通，禁忌对流风，将室内温湿度调节适中、保证室内空气新鲜，且定期做好翻身、体位引流，通过改变体位方式，从小支气管逐渐引流肺部分泌物于大支气管，避免发生肺不张、肺萎缩，也可辅助搓澡、叩背排痰等，保持轻柔的动作开展，保证气道畅通；

(3)呼吸道护理：保证呼吸道通畅。在小儿肺炎护理中，确保呼吸道畅通是重要的护理内容，定期辅助叩背排痰、协助翻身等，促进顺利的完成体内外气体交换、还能促进排出下呼吸道分泌物，建议以头高位体位为主，伴呼吸困难者，则选择半卧位，定期更换体位、对肺部瘀血起到减缓作用、尽快吸收炎症；

(4)消化系统护理：①腹胀缓解：高热、哭闹等表现，导致患儿大便干结引起腹胀，增加机体耗氧量，因此对于腹胀问题需及时处理，避免对正常呼吸造成不利影响，可在腹部热敷松节油，及时将腹胀消除，减轻呼吸困难等症状；②膳食调理：建议多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，以清淡、易消化及少食多餐为主，对于婴幼儿提倡母乳喂养，建议少量、多次、多食进餐，避免过饱对呼吸功能造成影响，注意实际喂养时，告知家属禁忌出现呕吐、溢乳及呛咳等情况；

(5)健康宣教：日常生活中养成良好的卫生习惯，处在疾病恢复期时，平时合理饮食，增强体质，满足自身营养需求，多参与户外活动、提高体质锻炼，尤其呼吸运动锻炼加强，注意咳嗽礼仪，且禁忌随地吐痰、避免病菌传染他人或污染环境，协助家属对呼吸道感染疾病的知识了解掌握，预防肺炎发生，患病早期则及时处理、避免病情加重。

没错啦！说到底还是预防更重要。孩子应如何预防肺炎？

（1）一般预防：注意开窗通风，少到人口密集和通风条件差的场合，避免与呼吸道感染患者密切接触；

（2）疫苗接种：推荐流感病毒疫苗、新冠疫苗、13价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗，HIB疫苗等。