咳咳~不着急

科普开始之前，我们先来看几张图

图片上这个男孩10岁时的颜值简直大帅哥一枚，再看看17岁就变成了右图的样子。还有下面这对姐妹：

姐妹是双胞胎，但姐姐有口呼吸问题，妹妹没有，然后就姐姐就长成了凸凸嘴。

看到孩子用嘴呼吸的后果这么严重，您是不是也惊到了？

首先我们要明白为什么孩子会出现用嘴呼吸的现象。

按照人体生理结构来讲，呼吸功能本来是由鼻子来完成的。相比口腔，鼻子里的绒毛还有过滤灰尘、病原体的作用，鼻腔分泌液可以增加空气湿度，保持肺部健康，这是嘴无法替代的。但什么情况下人会用嘴呼吸？

比如，剧烈运动时，人体需氧量过大，鼻腔呼吸已经满足不了，需要借助嘴巴一起大口呼吸喘气。

再比如，鼻炎患者，因为鼻腔内堵塞、空气无法正常吸入，需要张开嘴替代鼻子的呼吸作用。

还有一些病理原因，比如腺样体肥大，堵塞呼吸的正常通道等等。

什么是腺样体肥大？

腺样体在哪里？

腺样体也称为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处（鼻腔与口咽之间）。可以说它是位于鼻腔、口腔及咽喉通道的交通枢纽上，有时也会牵一“腺”而动全身。

腺样体为咽淋巴内环的组成部分，是儿童时期重要的免疫器官。当病菌入侵孩子呼吸道时，腺样体会与扁桃体一样启动防御，进入战斗状态，暂时变得肿大。而当正常情况下，当病原体被清除时，他们就会恢复原来的大小。那我们这里说的肿大就是腺样体肥大吗？这不是好事吗？说明它在抵抗病菌呀？

没错，正常的情况下是件好事。但在孩子体质弱的情况下，呼吸道很容易受病原体入侵，反反复复受感染，导致腺样体以及扁桃体肥大增生，久而久之，“肥胖的身躯”就再也回不去了。腺样体肥大会有什么危害？

就是它把孩子变丑的！

腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等局部症状以及相应的全身症状：1

耳部症状咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。2

鼻部症状常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。3

咽、喉和下呼吸道症状因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。4

全身症状患儿表现为厌食、呕吐、营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。睡眠时鼾声过大、张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。5

腺样体面容由于气道变窄，患儿会觉得用鼻子呼吸不畅，便习惯性的张口呼吸。长期张口呼吸，致使口腔鼻腔气压改变，面骨发育发生障碍，下颌后缩，腭骨高拱，牙列不齐，门牙突出，上唇短厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

(左为正常面容，右为腺样体面容)

腺样体引发的“颜值危机”

那要如何判断是否存在腺样体肥大？

1.外观检查▶ 患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”。▶ 频繁打呼噜：在没有感冒着凉的情况下，孩子睡觉频繁的打呼噜，每周打呼噜的时间超过3晚。▶ 孩子睡觉会出现呼吸停顿，超过10秒后又恢复呼吸。▶ 孩子睡着睡着会憋醒，醒来之后容易烦躁哭吵。2.口腔检查口咽检查见硬腭高而窄，牙弓宽度变窄，前牙覆盖增加。咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下。3.影像学检查头颅侧位片或CT影像检查，可见鼻咽气道阻塞变窄。4.鼻腔检查鼻咽内镜检查在鼻咽顶部后壁可见肥大的腺样体。这是目前检查腺样体肥大最直观的方法。

当宝宝遇上以上烦恼时，建议家长朋友一定要咨询耳鼻喉科，由专业的医生判断后，行鼻咽镜检查，可确诊是否有腺样体肥大！

惠州市第一妇幼保健院儿童内镜中心可开展电子鼻咽镜检查、电子纤维喉镜检查、鼻内镜检查、耳纤维内镜检查，用于检查发现各类型鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、声带小结、声带息肉、外耳道炎、中耳炎、鼓膜炎、耳道肿物等耳鼻咽喉部疾病。

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医生介绍

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郑远航 耳鼻喉科主治医师

专业壇长：儿童耳鼻咽喉常见病、多发病的诊治，尤其是听力障碍和耳部疾病、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎，以及腺样体、扁桃体肥大等，多次到广东省妇幼保建院进修。现任广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业委员。

黄 龙  耳鼻喉科主治医师

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专业擅长：诊治各种耳鼻咽喉相关疾病：腺样体肥大、鼻出血、慢性扁桃体、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉等，在国内专业学术杂志发表专业论文多篇。