病例

近日，一名年龄1月22天的宝宝小亚（化名），因“咳嗽3天”入院。与普通患儿不同的是，小亚入院时伴有严重营养不良及明显的缺氧及呼吸困难，肺炎严重。

 小亚的情况引起了医生的注意。追问病史后得知，孩子为双胎小宝，足月顺产，出生体重2.3kg，回家后一直喂养困难，平时每餐只吃20ml左右配方奶，最多60ml/次，吃奶时极其容易呛咳。

 入院后，我院儿三区医护团队给患儿进行了吸氧、抗感染等一系列抢救措施。与此同时，在住院过程中还发现小亚患有先天性心脏病——室间隔缺损。经过2周的积极治疗，小亚体重已增长到2.9kg，但一直难以停吸氧，且肺部的感染反反复复。

 儿三区主任王凯萍、副主任李惠丽多次查房及讨论，考虑小亚为食管气管瘘等先天畸形可能性大，马上联系医务部组织院内专家进行多学科会诊。讨论结果同意儿三区意见，建议完善纤支镜检查或改良三腔二囊管进行食道造影检查，探查有无气道或消化道畸形。

      因患儿为足月小样儿，严重营养不良，该项检查难度极大。虽然棘手，但我院纤支镜团队谢中勇主任、冉启锋主治医师顺利完成纤支镜检查，术中确诊食管气管瘘。同时确认食管气管瘘为此次反复肺炎病因。检查后遂转外科手术治疗。

 科普

王凯萍介绍，食道闭锁是新生儿去严重的先天性畸形，发病率在1/5000，国内死亡率报道27-43.5%，一般分为5型：

小亚经诊断为第5型，系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通。该疾病约1/2患者伴有其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性．仅少数有家族史。该病与遗传、环境等因素有关，临床表现为口吐泡沫、呕吐、呛咳、呼吸困难、鼻扇、口周及面色发绀，长期反复下呼吸道感染等。先天性食管气管瘘只占食道闭锁食管气管瘘的6%，诊断难度极大，一旦确诊需要及早手术。

儿三区简介：

儿科三区  现有医护人员28人，其中高级职称3人，中级职称2人，硕士研究生2人。现位于住院部八楼，开放床位48张。分感染性疾病（小儿呼吸、神经、消化等）组和非感染性疾病（小儿血液等）组。感染性疾病主要收治呼吸系统、消化系统、神经系统及感染性疾病。我科呼吸组日常收治如：细菌性肺炎、病毒性肺炎、百日咳肺炎、难治性支原体肺炎、重症流感、上气道咳嗽综合征、哮喘、变应性鼻炎、鼻窦炎等。消化组日常收治：轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎、各种沙门菌肠炎、肠系膜淋巴结炎及功能性胃肠病等。神经组收治：病毒性脑炎、化脓性脑膜炎及各类惊厥等。非感染性疾病主要收治各种贫血、凝血功能异常、血小板异常、白血病、肿瘤化疗、川崎病、免疫性疾病等，病区拥有各种先进监护系统随时了解病人生命体征，具有哮喘治疗的各种雾化设备，达到国内先进水平。 

专科特色：

感染性疾病组：学组负责人王凯萍副主任医师，对小儿各类感染性疾病，尤其对儿科危重症有丰富的救治经验，对儿科呼吸、消化及神经疾病有一定的造诣。主持市科委立项课题3项，在国家级、省级杂志发表医学杂志数篇。承接周边各种疑难感染性疾病的诊治任务。

非感染性疾病组：学组负责人李惠丽副主任医师，硕士研究生毕业，在读博士。在儿科血液、免疫系统以及过敏性疾病等诊治方面有丰富的临床经验。负责及参与多项省市级科技局立项及在国内核心期刊发表论文多篇。专业组主要诊治儿童血液相关疾病及免疫相关疾病。

护理组：学组负责人向超护士长，主管护理师。熟练掌握儿科常见病的护理技术，擅长解决各种护理疑难问题。

科室地址：住院部八楼

科室电话：0752-7806801

科主任：王凯萍

科副主任：李惠丽

护士长：向超