每年这个时候，

手足口病都会悄悄出没，

我们针对家长朋友们常见疑惑，

进行解惑，做到不轻视，不惧怕，

提前做好预防工作。

今天第一妇幼保健院发热门诊主任兼儿二区副主任医师谢中勇来为大家答疑解惑吧！

一、孩子是手足口病吗？

如果孩子出现手、足出现斑丘疹、疱疹，口腔出现了疱疹或溃疡，伴或不伴发热，临床就可以拟诊为手足口病了。除了以上表现，孩子还可能伴有乏力、咽部疼痛等表现。

二、什么是手足口病？有什么表现？

手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为主要特点，多伴有发热。好发年龄：5岁内的儿童，在3岁以内更常见。好发季节：该病全年都可以发病，在北方夏秋高发。在南方以春夏为主高峰，秋冬季节为次高峰。目前进入5月，南方开始进入高峰期。 

三、手足上没有皮疹，医生为什么诊断为手足口病？

是的，这也可以诊断手足口的。在手足口病时，不是严格的只有手足口臀处出现皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的毒力、复制多少，以及自身免疫系统对病毒的反应有关。皮疹通常出现在典型部位，但有一些孩子可能仅仅有口腔内的疱疹，有的孩子仅仅是屁股上有斑丘疹。

四、手足口是怎么引起的？怎么传染的？

手足口病是肠道病毒引起的，导致手足口的肠道病毒有20多种，在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型（EV-71）为主，其中肠道病毒71型是导致我国重症手足口的主要病毒。病毒在患者的口腔、鼻部，肠道内复制，在皮肤起的疱疹里面也有。所以，呼吸道分泌物（鼻涕）、唾液、大便、皮肤粘膜的疱疹里面都有病毒。另外，部分病毒可以经过呼吸道飞沫传播。

五、我家孩子是重症手足口病吗？

有以下表现提示孩子可能在短期内发展为重症病例，需要立即送医院治疗：持续高热：体温大于 39℃，或者体温大于38.5℃并持续超过3天；孩子出现精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛；孩子出现呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，皮肤湿冷。在医院检查提示血糖、血压、血乳酸增高。

六、听说还会指甲脱落和蜕皮？

对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在发病后1-2月可能会出现指(趾)甲脱落的表现，这是因为甲板周围炎症导致的，之后在2-3月左右能恢复正常。另外，柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在发病1-3周后，会出现手掌和脚掌的蜕皮表现，遇到也不用紧张，自己能恢复。

七、听说手足口病和小儿麻痹症有联系？

导致这两个病的病毒都属于肠道病毒。导致小儿麻痹症的是肠道病毒里面的脊髓灰质炎病毒。二者发病的表现大不相同，并且这两种疾病之间也不会有什么交叉传染。

八、疱疹性咽峡炎和手足口病也是一家子？

是的，这两个的关系非常近。导致这两个疾病的病毒部分是相同的，治疗手段也差不多。疱疹性咽峡炎的疱疹只出现在嘴巴里面，最常见的位置是腭舌弓、软腭、扁桃体和悬雍垂，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。

九、手足口病的疹子怎么处理？能洗澡吗？能吹风吗？

给孩子穿宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹就够了。

皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕见风，家里该通风就通风。

十、疫苗只能防肠道病毒71型病毒，还有必要接种吗？

目前，我国研制出了世界上唯一针对肠道病毒71型（EV-71）的疫苗，对预防重症手足口病起到了非常重要的作用。6月龄之上，5岁以下的孩子可以接种该疫苗，一共2针，间隔至少1月。最好在1岁前完成接种，因为越小的孩子，导致重症手足口病的几率越大。

十一、孩子以前患过手足口病，还会再患手足口病吗？有没有必要接种疫苗吗？

1.可能还会再次患病，因为导致手足口病的病毒有20多型呢，每型之间没有交叉保护性，所以，上次是一种病毒感染了，这次可能会是另外一型病毒感染。

2.之前患过手足口病了，不知道是哪种肠道病毒导致的，建议还是要接种疫苗的，因为可能之前患的不是肠道病毒71型的。

12怎么预防手足口病呢？

●避免接触病人：避免密切接触患病的病人或污染的物品，平时外出时做好安全距离，尽量佩戴口罩。

●洗手：建议在饭前，便后，孩子在外游玩回家后都要洗手，并且要使用七步洗手法好好洗哦，在怀疑接触病人后，因为肠道病毒对酒精不敏感，不要使用酒精为主的洗手液，可以选择使用肥皂或者含氯的洗手液洗手。

●生病后要隔离：不仅要预防孩子感染，当孩子生病时，也不要出去感染别的小朋友，建议把生病的孩子隔离在家里面，最好等孩子完全恢复正常后再出门（大约2周）。

专家简介

谢中勇，男，发热门诊主任兼儿二区副主任，儿科学硕士，副主任医师。擅长儿童危急重症和传染病的抢救及管理。专长于牛奶蛋白过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、慢性咳嗽、儿童常见呼吸道、消化道疾病诊治，主持广东省医学科研课题三项、广东省中医药局科研课题两项，惠州市科研课题两项。

社会任职：广东省优生优育协会儿童营养与健康专业委员会副主任委员、中国儿童哮喘行动计划专委会委员、广东省妇幼保健协会儿科专委会常委、广东省医学临床学会儿科呼吸专委员常委、广东省儿童和青少年健康管理协会专委会常委、广东省医学会儿童危重医学分会委员、广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入委员会委员。

专业特长：儿童急救、危重症处理与治疗，对儿童呼吸、消化道等疾病有丰富临床诊治经验。

专科门诊：周一上午、周二下午、周四上午。