近日，我院综合外科成功为一名患有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的78岁患者实施了硬膜外麻醉下胆囊切除术。目前，患者已痊愈出院。

该患者刘奶奶患有高血压、COPD多年，去年发现患冠心病，需要长期服药治疗，近期体力活动少，步行200米就要休息，1个月前开始出现反复右上腹痛，在当地医院检查考虑胆囊泥沙样结石并慢性胆囊炎，后到我院综合外科就诊。经过抗感染、护肝、利胆等保守治疗，炎症指标都已经正常的情况下，腹痛还是反复发作，食欲不振，苦不堪言，患者家人心急如焚。本着解除病人疾苦的理念，综合外科练涛峰主任考虑需要手术切除胆囊，但是患者年龄较高，合并多种疾病，治疗关、手术关、麻醉关、康复关，每一关都是巨大的挑战，出现并发症的风险较高；此外，采取何种手术方式也是需要谨慎考虑的：若采用腹腔镜手术，可能因气管插管全麻导致COPD急性加重，因呼吸功能衰竭导致不能脱离呼吸机，因气腹导致高碳酸血症，因悬吊牵拉胆囊导致胆心反射，甚至术中心跳骤停；若采用开腹手术，则要求主刀能快、稳、准地进行操作，助手能维持手术视野、配合操作，台上护士能在发生意外情况后及时跟上医生的节奏、传递所需器械；无论采用哪种麻醉方式，都需要在围手术期稳定患者心肺功能，都需要在术中密切监测生命体征变化、随时准备抢救。在和患者家属充分沟通的基础上，综合外科组织协调内科关健主任、麻醉科杨庆耿主任一同进行术前评估，麻醉方式设计，落实手术配合细节，做好充分周密的部署。

2017年5月22日，练涛峰主任带领手术团队为患者施行了硬膜外麻醉下开腹胆囊切除术，切出的胆囊长度近10cm，里面装满沙粒样结石。术后，患者康复情况理想，血压稳定，冠心病、COPD未发作，未再有腹痛发作，胃口转好，现已痊愈出院。

据悉，我院综合外科在2016年曾实施一例85岁硬膜外麻醉下左侧坐骨结节囊肿切除术，一例79岁气管插管全麻下剖腹探查、肠内置管造瘘术，此次手术的顺利开展，是我院多学科协作模式的又一次成功实践。

谈谈“胆囊”

提到“胆囊”，很多人的第一反应是“胆量”，以为切除胆囊以后会变成“无胆匪类”——这完全是无稽之谈。胆囊是一个重要的消化系统器官，主要功能是储存肝脏产生的胆汁，并将其浓缩，在进食以后将浓缩的胆汁排入肠腔，帮助消化食物。所以，胆囊与“胆量”的大小没有关系，切除胆囊并不会减弱一个人的勇气。当胆囊的病变无法通过其他方法治疗、怀疑癌变、有可能影响全身健康，胆囊切除是最佳选择。