每年11月17日是世界早产儿日。为了更好地预防流产和早产的发生，产科门诊设立了流产与早产保胎亚专科门诊，开展了流产和早产高危因素识别和筛查、综合防治，取到了良好效果。如何避免早产，产科医师建议需做好以下三级预防工作。

三级预防

一、早产的一级预防：识别具有早产风险的女性

1.前次妊娠有晚期流产及（或）早产病史者；

2.妊娠中期阴道超声检查发现宫颈长度<25 mm；

3.有子宫颈手术史者：如宫颈锥切术等；

4.孕妇年龄≤17岁或>35岁；

5.过度消瘦（BMI＜18.5kg/m2）；

6.妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔时间如控制在18~23个月，早产风险相对较低；

7.多胎妊娠：双胎的早产率近50%；

8.辅助生殖技术助孕者；

9.胎儿及羊水量异常者；

10.有妊娠并发症或合并症者：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病等；

11.异常嗜好者：如烟酒嗜好或吸毒等。

二、早产的二级预防：消除或降低女性早产风险

1.定期产检：可及时发现妊娠合并症及并发症；

2.宫颈管长度监测：若宫颈长度小＜25mm时，提示早产风险非常高；3.消除或降低早产风险的措施有：①一般预防：适当休息、平衡饮食，避免吸烟饮酒等。②积极治疗妊娠并发症及合并症。③孕酮制剂：如：微粒化黄体酮胶囊、黄体酮缓释凝胶等。④宫颈环扎术：如：经阴道完成的McDonalds术、Shirodkar术以及经腹完成的宫颈环扎术。

图1：McDonalds宫颈环扎术手术示意图

图2：Shirodkar宫颈环扎术手术示意图

三、早产的三级预防：预防早产相关并发症

1.促胎肺成熟治疗：主要的药物有地塞米松和倍他米松。

2.抑制宫缩治疗：常用的有硝苯地平、利托君、阿托西班等。

3.硫酸镁：作为胎儿中枢神经系统保护剂。

4.转运问题：有条件时可提前转运（宫内转运），尤其是<32周的早产。

5.产时处理：加强监护、延迟断脐等。

6.加强产儿科合作：我院新生儿科团队曾成功救治一例出生胎龄26周，体重520g的超低出生体重儿。

专科介绍

如果，您对如何避免早产，如何及时就医等问题有困惑，惠州市第一妇幼保健院流产与早产保胎专科团队，可以给您提供更多的帮助哦！

我们可以为您：

1. 识别和筛查早产的高危因素；

2. 标准化测量宫颈管长度；

3. 及时发现和治疗妊娠并发症及合并症；

 4.采取个体化预防早产技术：如孕酮制剂和（或）宫缩抑制剂的应用、宫颈环扎术等。

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