创建我市孕产妇救治中心，畅通孕产妇救治绿色通道

——走进惠州市第一妇幼保健院产科（高危孕产妇救治中心）纪实报道

凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者都被称为高危孕产妇。世界卫生组织（WHO）曾表示，妊娠是一个危险的历程。即使在医疗技术如此发达的今天，因为怀孕分娩导致育龄妇女死亡的事件还是偶有发生，特别是高危孕产妇发生危险的机率更高。然而，对高危孕产妇的救治，各医院也有自己的苦衷：有高危孕产妇救治能力的医院因床位有限接受转诊患者困难、县级基层医院救治能力又有限、转运到省级医院又担心耽误抢救时间……为了彻底解决上述难题，2013年市卫生局在充分调研的基础上，决定成立“惠州市高危孕产妇救治中心”，地点设在惠州市中心人民医院产科和惠州市第一妇幼保健院产科，为我市高危孕产妇救治开通了绿色通道。

惠州市第一妇幼保健院产科是市级重点专科，我市高危孕产妇救治中心就设置在该院的产科一区，作为全市高危孕产妇救治接诊单位。惠州市第一妇幼保健院从今年5月开始，与惠州市中心人民医院共同组织产科、儿科、内科、外科、ICU、急诊科、麻醉科等专家，组成我市孕产妇救治专家团队，共同承担起全市高危孕产妇的救治工作。为全市孕产妇救治提供了最强有力的技术保障，畅通了我市高危孕产妇救治绿色通道。

规模人才配置优势  彰显雄厚技术力量

惠州市第一妇幼保健院产科医疗用房使用总面积，床位设置166张，功能分区设置为：产前区（高危孕产妇救治中心）、产房、产后区、温馨产区、围产保健门诊、孕妇学校六个区。目前有医护人员100人，其中拥有主医师4名，副主医师10名，主治医师11名。产科学科带头人业务副院长胡冰医师是广东省妇幼保健协会常务理事，广东省优生优育协会常委，惠州市妇产科分会常委。其工作严谨，技术精湛，主要学术研究方向为：高危妊娠管理与诊治，是我市知名产科专家，是我市高危孕产妇救治技术以及产科现代服务管理模式的早期推动者。惠州市第一妇幼保健院产科高危孕产妇救治中心运作5个多月来，接受本地区医疗机构转送急危重症孕产妇100多例，抢救成功率达100%。该团队还组织产科专家深入基层会诊，手术援助和技术指导20余人次，开展产科急危重症技术培训讲座10余次。惠州市第一妇幼保健院产科积极开展新技术新项目，加强对高危孕产妇的监护与管理，多次成功抢救弥散性血管内凝血(DIC)、产后出血、子痫、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝病等危重病例，使科室急危重症抢救水平得以快速发展和提高，从而使得该科成为全市规模最大、实力最强的产科。

夜以继日艰苦奋战，畅通救治“绿色通道”

 “截至到9月份我们已经成功救治了100多位高危孕产妇”，惠州市高危孕产妇救治中心主任陈平说。这100多例病例中，许多病例的抢救和治疗都称得上是“惊心动魄”！陈平毕业于中山医科大学，现任市第一妇幼保健院产科一区主任、高危孕产妇救治中心主任，职称为副主任医师，主要研究方向为产科重症和合并症的处理，10多年的从医经历中，他无数次亲手从死神手中夺回了孕产妇的生命，在产科重症救治技术方向积累了丰富的临床工作经验。

今年6月份的一个深夜，陈平主任接诊了一位从龙门县人民医院转过来43岁孕24周死胎的高危孕妇，患者为三级高血压（重度），最高血压达到240/140毫米汞柱，出现凝血功能异常，其高危评分达到60分。针对患者的情况，陈平主任和救治中心医生们在患者到来前就做好了相关的准备工作，按照流程降血压、纠正全身情况，经过全科医生共同讨论决定在严密监护采取引产，患者平安出院。陈平告诉记者：“采用剖腹产取出死胎比较简单，但是考虑到患者胎死宫内，手术会出现二次损害，所以我们进行了多个学科的会诊和评估，经过充分的医患沟通，采用了羊膜腔内注射药物引产的方式，最后在医护人员的监护下顺利排出死胎，血压降到预期水平，顺利出院。”

高危孕产妇的救治工作风险大、情况紧急，关系着两个生命。作为市级妇幼保健院，救治高危孕产妇转诊是他们的责任和义务。陈平主任介绍说，设置高危孕产妇救治中心是非常必要的，孕产妇发生高危因素约20％左右，往往涉及到孕妇和小孩子两个生命的安危。据市卫生局统计，2012年全市分娩产妇共有99578人，其中高危孕产妇就有21136人，临床多为产前、产后出血，妊娠期高血压疾病，胎位异常，胎盘异常，难产，早产，妊娠合并内科其他疾病，分娩意外等等。救治中心除了接收由惠州市县（区）转诊高危孕产妇，还有一些是河源、汕头转诊孕产妇，解决了惠州周边地区高危妊娠的救治和转诊问题。

随着分娩量逐年增加，高危孕产妇也呈增长趋势，除了有分娩基数增大，都市职业女性增加，以及生育年龄推后等客观因素以外，还与本市外地户籍孕产妇数量占比增长有关。由于流动人口孕产妇主动接受保健服务的意识不强，难以做到按照医嘱定期进行产前检查，造成了许多高危孕妇的病情没有在孕期得到及时监控和有效控制，导致高危产妇处理更为棘手。

俗话说“艺高人胆大。”医术高、设备先进、制度规范，流程合理，这都使得惠州市第一妇幼保健院高危孕产妇救治中心具备了接收危高危孕产妇的能力。比如：胎盘早剥对于孕产妇来说是极其危险的一个病种，当发生胎盘早剥时，很有可能造成孕妇短时间内大出血导致胎儿死亡，母亲因为失血快也会迅速出现休克。不久前，惠州市第一妇幼保健院高危孕产妇救治中心就接诊了一位胎盘早剥患者，由于情况危急，惠州市第一妇幼保健院高危孕产妇救治中心立即启动产科绿色通道，产妇直接进入手术室展开院内抢救，在化验室、麻醉科、手术科，新生儿科等科室的通力合作下，实行紧急剖宫产，经过输血，纠正弥散性血管内凝血（DIC）处理，母子平安。回忆当时的情况，陈平依然“心有余悸”：“这是我们救治的情况比较危急的患者，当时她已经达到胎盘早剥三度，这个程度胎儿会因为缺血缺氧而迅速死亡，处理不及时母亲会出现弥散性血管内凝血（DIC）,严重产后出血，急性肾功能衰竭等严重并发症，如果得不到及时的救治，会导致孕产妇死亡。

陈平最后介绍说，产科具有很多先进的仪器设备，比如中央监护系统可同时监护20名高危孕产妇胎儿胎心，不需要护士在各个病房里面奔走测量胎心，监护中心、ICU重症监护室设备齐全，布局合理，手术室同产房间有紧急通道，遇到救治时，能保障所有设备、人员无缝链接。“我们能够从事高危孕产妇的救治工作是因为我们有一流的产科专家队伍和一个很好的工作团队，并且形成了一套有效的救治机制和规章制度，还得到了惠州市中心人民医院（综合医院）的鼎力支持。救治中心专门设立了高危孕产妇救治的流程和救治领导小组，明确各个小组的职责，我相信，在政府和各级部门的大力支持下，一定能将高危孕产妇做大做强。”