在妇科诊室，我们常遇到与子宫肌瘤相伴多年的“老朋友”。刘女士（化名）就是其中之一，她的肌瘤已在体内悄然生长十余年。最初医生叮嘱的“定期复查”，在忙碌的生活和“好像也没那么难受”的自我安慰中，渐渐被搁置。

每次体检报告提示“肌瘤增大”，都让刘女士心头一紧，陷入反复纠结：是做手术还是再等等？她既害怕手术的创伤，又担忧肌瘤持续生长影响健康，这份焦虑成了她挥之不去的阴影。

直到近半年肌瘤明显增大，刘女士才终于下定决心。她接受了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。手术非常顺利，成功卸下了困扰她多年的“包袱”。

术后恢复良好，曾经因贫血而苍白的脸庞重新焕发了血色与笑容。更令人感动的是，术后她亲手写了一封感谢信，字里行间充满了如释重负的轻松和对医护团队的深切谢意。刘女士的经历，正是许多子宫肌瘤患者心路历程的真实写照。今天，我们就来详细聊聊这个女性常见的良性肿瘤——子宫肌瘤。

01、什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。据统计，约70%~80%的女性在一生中会患上子宫肌瘤，其中30~50岁的育龄女性发病率最高。多数肌瘤无症状，仅在体检时被发现。

02、子宫肌瘤的常见症状

许多女性患有子宫肌瘤但无明显症状，但部分患者可能出现以下表现： 

1.月经异常：经量增多、经期延长、痛经加重。

2.贫血：长期月经过多可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕。

3.盆腔压迫感：肌瘤增大可能压迫膀胱（尿频、尿急）或直肠（便秘）。

4.腹部肿块：较大的肌瘤可能在下腹部摸到硬块。

5.不孕或流产：黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床。

03、子宫肌瘤的病因

目前病因尚未完全明确，但以下因素可能增加患病风险：

1.激素水平：雌激素和孕激素可能促进肌瘤生长，因此育龄期女性发病率高，绝经后肌瘤可能缩小。

2.遗传因素：家族中有子宫肌瘤病史的女性患病风险更高。

3.其他因素：肥胖、高血压、未生育或晚育可能增加风险。

04、如何诊断子宫肌瘤

1.妇科检查：医生通过触诊可能发现子宫增大或形状不规则。 

2.超声检查：经阴道或腹部超声可清晰显示肌瘤的位置和大小。

3.MRI或CT：用于复杂病例，评估肌瘤与周围组织的关系。

4.宫腔镜检查：适用于黏膜下肌瘤，可直观观察宫腔内情况。

05、子宫肌瘤的治疗方法

治疗方案取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者的生育需求。

观察等待 

无症状的小肌瘤可定期复查，无需特殊治疗。

药物治疗

1.激素治疗：如口服避孕药、GnRH激动剂，暂时缩小子宫肌瘤。

2.止血药物：用于控制月经过多，如氨甲环酸。

3.非激素药物：非甾体抗炎药用于缓解疼痛。

4.中成药：桂枝茯苓丸胶囊、宫瘤消等

手术治疗

1.子宫肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的女性，仅切除肌瘤，保留子宫。

2.子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或肌瘤复发者。

3.微创手术：如腹腔镜、宫腔镜手术，创伤小、恢复快。若肌瘤较大则需选择开腹手术。

其他治疗

1.子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断肌瘤血供使其萎缩。

2.聚焦超声（HIFU）：无创治疗，利用超声波消融肌瘤。

06、子宫肌瘤会影响怀孕吗？

大多数子宫肌瘤患者可以正常怀孕，但某些情况可能影响生育，如黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床，增加流产风险。较大的肌瘤可能改变宫腔形态，影响胎儿发育。另外，孕期激素变化可能使肌瘤增大，导致疼痛或早产。

建议：计划怀孕的女性若发现肌瘤，应咨询医生评估是否需要提前处理。

07、如何预防子宫肌瘤？

✅保持健康体重，避免肥胖。规律运动，调节激素水平。

✅均衡饮食，减少红肉摄入，增加蔬菜水果。

✅定期妇科检查，早发现、早干预。

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，其影响因人而异。发现肌瘤不必恐慌，但也需重视。关键在于定期随访、科学评估、个体化治疗。医生会根据您的年龄、症状、生育需求、肌瘤特点等，提供观察随访、药物控制或微创手术（如腹腔镜、宫腔镜）等多种方案。

当肌瘤严重影响生活质量（如严重贫血、压迫症状、不孕或反复流产）或存在恶变风险时，应及时干预。 现代技术使手术更精准、创伤小、恢复快。建议在专业医生指导下，选择最适合自己的方案，积极应对。