5岁半的童童（化名）是一个聪明可爱的小朋友。能朗诵短诗、儿歌，是家人心中的小太阳，弟弟妹妹眼中的好榜样！

然而，2024年11月中旬，这位小天使似乎遭遇了“神秘挑战”——场突如其来的“感冒”后，竟性情大变：烦躁易怒，胡言乱语，夜不能寐，甚至无法行走，控制不住的拍打自己脑袋。家人心急如焚，误信“中邪”之说，请来民间“神医”驱邪，不料情况急转直下，愈加严重！

这背后，究竟隐藏着怎样的秘密呢？

童童性情大变原因浮出水面

11月24日，童童在家中出现了2次惊厥发作（抽搐），家长迅速将童童送往当地三甲医院就诊，经过腰穿、脑电图及抽血化验等一系列详细检查，一个陌生的名字——“自身免疫性脑炎”悄然浮出水面。随后，童童接受了“激素+丙种球蛋白”的治疗方案，并在医院住院治疗了一周。然而，病情并未得到有效控制，反而加重出现了意识障碍、大喊大叫、频繁肢体强直和打滚、无法进食、整夜不眠等症状。

疑云散去，童童重获健康笑颜

面对这一情况，12月1日，童童的父母联系惠州市第一妇幼保健院小儿神经内科，决定将童童转入我院接受进一步治疗。根据童童的症状，我院立即联系了医院联盟单位珠江医院小儿神经内科专家周细中教授，共同启动了疑难病例讨论，并启动了院级静疗组讨论管路建立与维护的相关事宜，为童童量身定制了一套治疗方案。

在治疗过程中，童童历经了消化道出血、惊厥、静脉营养、过敏性皮炎、睡眠障碍、运动障碍等多重难关。童童的症状明显改善，复查腰穿、脑电图、磁共振结果显示明显好转，逐渐能够独自活动、阅读、画画、自主进食以及正常的睡眠节律。

12月30日，童童终于开开心心地出院回家了。

所以自身免疫性脑炎究竟是什么？

让我们来了解一下吧！

什么是抗NMDAR脑炎?

抗NMDAR脑炎，全称N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎，是儿童群体中最为常见的自身免疫性脑炎类型。其主要特征包括多样化的临床症状，如精神行为异常、认知功能受损、近事记忆力减退、癫痫发作、言语及运动障碍、不自主运动、意识水平改变、睡眠障碍以及自主神经功能障碍等，同时伴随脑脊液中检测到抗NMDAR抗体阳性。此外，该疾病还可能并发肿瘤。

通常的临床表现为：

儿童、青年多见，女性多于男性； 

前期症状：发热、头痛、流感样症状等；

精神行为改变：性格改变、抑郁、幻觉、妄想等；

认知功能障碍：记忆力减退、注意力不集中等；

运动障碍：抽搐、肌张力异常、不自主运动等；

自主神经功能紊乱：心率和血压波动、呼吸困难等。

需要通过哪些辅助检查？

1.磁共振成像（MRI）：排除其他脑部病变；

2.脑脊液检查：寻找炎症标志物和自身抗体；

3.电生理检查：如脑电图（EEG）监测脑电活动异常；

4.血清和脑脊液中的抗NMDAR抗体检测：确诊的关键。

抗NMDAR脑炎的治疗

免疫治疗：包括一线免疫治疗（糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换）；

肿瘤治疗：如果合并肿瘤，需要手术切除；

对症治疗：控制癫痫发作及精神症状等；

康复治疗：物理治疗、职业治疗和心理支持。

抗NMDAR脑炎发病率为0.17/10万，总体预后良好，部分患者可遗留长期认知和精神心理问题，急性期约有5%~10%患者死亡。

如果怀疑有抗NMDAR脑炎的相关症状，应立即寻求专业医生的帮助，进行系统的诊断和治疗。

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