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本期话题：产后腰背痛

在门诊进行产后评估的时候，好多宝妈表示在产后出现腰痛的症状，认为打麻醉是导致产后腰背痛的主要原因，是这样吗？

其实并非如此，它的确会让产妇在腰部的穿刺部位感受到暂时的钝痛，但这种疼痛基本在产后2周内就会慢慢消失。

产后腰背痛

是产妇在产后最常见的不适之一，产生原因也比较复杂，多与孕期腰椎弧度改变、孕期缺乏锻炼、产后不当的喂奶姿势等因素相关。

这些原因的产生

多数在你不知觉中发生......

 妊娠生理的变化

孕晚期，随着胎儿生长，孕妇重心前移，骨盆开始前倾。为保持身体平衡，孕妇的头和肩会向后仰，腰部向前挺形成典型的孕妇姿势，使得腹部和腰部肌肉出现失衡，腰部肌肉出现劳损引起疼痛，长期的孕妇姿势对腰椎和腰部的神经肌肉都会产生压迫，使得不少宝妈在孕期就会感觉到腰痛。另外，在孕期激素水平发生变化，使脊柱和骨盆的稳定性下降，从而引发产后腰痛。虽然松弛素在产后迅速下降到孕前水平，但肌肉韧带正常功能的恢复，需要更长的时间。因此，如果产后腰椎或骨盆受到不当外力作用或顺产时特殊的生产体位保持时间太长，容易造成腰椎或者骶髂关节的功能紊乱，从而引发产后腰痛。

腹直肌分离

分离的腹直肌，一方面使产后宝妈的“小肚子”显得很大，身材臃肿，不论通过饮食控制还是运动健身，都很难恢复孕前的苗条身材；另一方面，也容易导致腰部、脊柱两侧的肌肉负荷代偿性增加，休息不好或经常弯腰活动，腰酸背痛也会产生。

产后腹直肌松弛，力量减弱，骨盆在股直肌的拉力下发生骨盆前倾，使得腰椎前突，破坏了腰椎正常生理弧度，引起腰部疼痛。 

生理性缺钙

妊娠期间，孕妇要为胎儿发育提供充足的钙、磷等营养物质，如果此时孕妇未能及时补充母婴所需要的钙，则可能造成孕妇生理性缺钙。产后母乳喂养对母亲而言也会带来钙的流失，导致了腰痛的发生。

过度劳累或姿势不良

产后照顾宝宝，长时间劳累以及弯腰动作会造成腰部肌肉的损伤，此外母乳喂养姿势错误，或长期保持一个动作喂养，也会加剧腰肌劳损。

产后缺乏运动或束腰

有些产妇在坐月子时过分强调静卧，少运动不利于腰部肌肉功能的恢复，导致腰部肌肉弱化、赘肉增多，加大腰部负担。此外还有些宝妈会用束缚带，长时间不取下，这种做法也会引起腰部肌肉的废用性萎缩，引发腰痛。

盆底肌肌力减弱

盆腔韧带一端连接在子宫等脏器上，另一端固定在骨盆和腰骶部。当产后盆底肌力松弛，悬吊内脏的韧带筋膜负荷增加，造成腰骶部的牵拉痛。因此，不少子宫脱垂的女性，常常伴有腰痛。

那该如何缓解疼痛呢？

RUHEHUANJIE TENGTONG

1.避免不良姿势避免久站、久坐、葛优躺（尤其是产后习惯抬高床头使用半卧半坐的姿势）、跷二郎腿、弯腰等，还有哺乳时会抬高一侧腿以便哺乳，但这种姿势容易造成受力不均导致腰肌劳损，加重腰部疼痛。

2.适当锻炼孕期要控制体重，孕妇体重增长过多、腹围增加过大，都会增加对腹肌的牵拉和腰椎所受的应力，加大产后出现腰背痛的风险。建议孕期开始就合理饮食、适量运动，促进肢体及盆腔血液循环功能。多做一些提高脊柱和骨盆灵活性的运动比如猫式等，同时加强核心肌群稳定性的锻炼，比如腹式呼吸、死虫式等。

3.理疗、中医治疗如疼痛明显，可进行理疗缓解疼痛症状，比如TENS止痛电疗及肌肉放松、推拿等，能快速放松腰背部肌肉、改善血液循环，增强肌肉力量，让脊柱恢复稳定。

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医生介绍

何金华

妇产科主任医师

专业特长：盆底疾病（产后随访），慢性盆腔疼痛诊治，女性性功能障碍，宫颈疾病，内分泌与不孕不育，更年期专科（月经紊乱），女性性功能障碍专科（每周三下午），妇科肿瘤，计划生育手术。女性产后整体康复，女性营养管理。

王捷莹

妇产科主治医师

专业特长：盆底疾病，高危妊娠产后随访，慢性盆腔疼痛诊治，宫颈疾病，内分泌与不孕不育，更年期、青春期保健等。女性产后整体康复，女性营养管理。

原月

康复治疗师

擅长治疗产后盆底功能障碍性疾病、产后疼痛特别是骨盆带周围疼痛（骶髂关节紊乱、耻骨联合分离）、腹直肌分离、不良体态的调整及纠正性训练等。

谢绮珊

康复治疗师

擅长领域：产后整体康复 、体态矫正 、慢性疼痛、 骨科术后、脊柱侧弯矫正等康复治疗。

谢绮珊

地址：惠州市第一妇幼保健院门诊四楼妇女保健科

咨询电话：0752-7808843