近日，和周围朋友聊起小时候调皮捣蛋的趣事纷纷感叹道：“做家长也太难了啊”

担心孩子有没有行差踏错担心孩子哪里磕到碰到却总是防不胜防您瞧！这就有一位孩子趁家长没留意，误食一个铁钉！！！及时送到我院，展开了一场充满挑战的极限救援......

小明（化名）9月龄，近1周有偶发湿咳，1天前出现喘息、气促。家属带来我院就诊，首诊医生发现双肺呼吸音不对称，于是开了CT检查。CT显示右主支气管被一金属物体堵塞，右肺已经出现阻塞性肺气肿，另有双肺炎症。医生问诊中发现，原来就在1天前，顽皮的小明在家长没留意时，把一个铁钉塞进嘴里，后面还出现呛咳、发绀，家长给拍背等处理，大概2分钟后缓解下来。家长也一度怀疑有呛到东西，但调取监控没有发现。

CT检查

患者到我院时病情危急，马上开通绿色通道，入住PICU。入院查体：呼吸60次/分，精神疲倦，气管稍偏左，右侧呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音、喘鸣音。在哭闹时，经皮血氧饱和度尚可维持在95%，安静状态只有90%~92%。儿二区支气管镜团队立刻启动应急预案，组织专家谢中勇主任医师、冉启锋主治医师、黄志华主治医师、谢瑞菊护长做好术前讨论，决定紧急行经支气管镜异物取出。

小明的手术挑战

难度升级UP

做术前准备时，团队讨论考虑术中难点及风险评估。

一、右肺堵塞，只有左肺能有效通气，雪上加霜的是双肺都有炎症渗出，呼吸功能再打折扣，术中容易窒息。为保障通气，需气管插管呼吸机辅助呼吸。

二、年龄小，气管导管只能用至4~4.5号，可用的支气管镜就不能超过3.1mm，钳子或网篮也只能是1.2mm以下的，恐不能控住异物。

三、铁钉是否锋利之处，若不能掌控取出角度，气道划伤风险高。

<向左滑动查看更多 >

小明转危为安，手术成功在即！

由于钉帽太大，不能从气管导管取出，只能连同气管导管一同取出。支气管镜团队为患者争分夺秒，手术经过30多分钟后，终于取出2厘米多的铁钉，在铁钉取出口腔的那一刻，标志着小明转危为安。此时，众人提到嗓子眼的心终于放了下来，现场也出现欢呼声和呐喊声，激动的心情难以言表。

取出的铁钉

看得人惊心动魄~幸好最后孩子的手术很成功！

孩子误食事件层出不穷，

需给所有家长和孩子敲响警钟。↓↓↓方法

孩子误食怎么办？

支气管异物，多发于儿童，尤其是1－3岁。根据异物性质有位置，其出现症状严重程度不一，轻者反复咳嗽，呈慢性感染表现，重者窒息导致死亡。若出现异物呛入或高度怀疑异物呛入，可行海姆立克法处理，并建议及时就医。治疗不及时，将增加治疗难度和风险。

预防

如何避免误食意外？

预防异物呛入，家庭教育是关键。儿童不要养成含物的习惯；当口含食物是，不要逗引儿童哭笑；发生呕吐时，头偏向一侧，避免误引；3岁以下儿童尽量少吃坚果、豆类。

科室介绍

我院儿二区（儿童重症监护室）自2020年开展儿童支气管镜以来，现年服务量数百人次，已熟练开展灌洗、异物取出等治疗，可开展经支气管粘膜活检及球囊扩张术。在诊断气管及食道畸形应用中起到了重要作用，同时在肺部感染治疗中也取得了优异的疗效。