妈妈和宝宝的奶量是个性化的。每一个组合都不完全相同。在生长发育正常的前提下，1～6个月健康足月儿纯母乳喂养相关的数据跨度很大，所以不需要和“别人家的宝宝”的喂养情况进行比较。应做到按需哺乳，关注婴儿发育状况是否符合WHO生长曲线。
可是，有的人真的会天生没奶吗？

问：我一点奶都没有，乳房也没有胀感，怎么会这样？

答：找个时间过来母乳喂养门诊看看。（在面诊过程中触诊乳房松软，手挤无泌乳）。

问：我是不是属于那种天生没奶的？我好焦急。

答：你放轻松些。你妊娠、分娩时有使用什么特殊药物吗？或者有其他特殊疾病？

问：我生产过程都很顺利，没什么特殊，怀孕12周时发现甲减，有服用优甲乐。因为临产入院是很急，我忘了带药，算上今天已经4天没服药了。

答：如果宝宝在哺乳姿势及衔接方面没大问题，主要考虑是甲状腺素水平低下导致的泌乳延迟。回家服药，尽量在每天的固定时间服药，保持激素水平的稳定才有利于泌乳。必要时专科随诊调节药量。每次宝宝饿时坚持先亲喂再补充喂养，同时要保证乳房接受刺激，可手挤或适当使用吸奶器。

 （以上内容来自电话及微信聊天记录，已征得公示同意）

确实有人天生泌乳不足，但比例很低，不超过1～5%。存在泌乳问题的妈妈，多半也可以产一些奶的，不会一滴奶都没有。只要妈妈愿意，即使做不到纯母乳喂养，也通常可以做到部分母乳喂养。

哪些情况可能真的会没奶？

1.乳腺发育不良或乳房手术/损伤，可能导致乳汁合成与分泌的生理结构无法正常运作。

2.因各种因素影响激素水平，如胎盘残留、甲状腺功能减退、压力焦虑、多囊卵巢综合征等。

3.缺乏频繁有效的乳汁排除。

母乳喂养专科护士曾嘉璐有话说

上述妈妈的情况为甲状腺素功能减退，简称甲减。由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。常见症状为疲劳、体重增加、怕冷、注意力不集中、记忆力变差、月经量过多或闭经、溢乳、便秘、皮肤鳞屑干燥、脱发等。当这些症状和分娩碰在一起时，妈妈往往会认为是生产引起的，过一段时间就好，奶量不足也会觉得是自身体质原因。甚至忽视了药物的重要。

近年来，妊娠期和产后妈妈亚临床甲状腺功能减退症的发生不断增加，很多妈妈对孕期和产后使用相关药物有很多的担忧，包括孕期对宝宝的影响，以及产后对母乳喂养的影响。

甲减有遗传倾向，但不是母乳喂养的禁忌，服用甲状腺激素替代治疗药物的妈妈仍可母乳喂养。甲状腺药物能帮助妈妈的甲状腺功能达到正常水平，并增加乳汁供应。常用药物有优甲乐、雷替斯等，根据药物与母乳喂养一书显示，妊娠危险等级A，哺乳期危险等级L1，甲状腺是乳汁当中有的正常成分。绝大多数的研究中表明，即使妈妈补充外源性甲状腺激素，转移到乳汁当中的量也是极少的。因此母乳喂养的妈妈也不必在服药之后挤奶丢弃或等待几小时后再哺乳。

建议遵医嘱定期专科随诊，由医生根据检查结果调整药物剂量，以避免出现不良反应。尽量在每天的固定时间服用补充激素，才能保证血液中的稳定药物浓度。

妈妈们在母乳喂养当中有困难，可寻求专业的母乳喂养指导。如果你身边有母乳喂养的妈妈，可以将这个小故事转发给她。喂爱赋能，希望每一位妈妈能在享受养育的幸福时光里赋能，传播母乳喂养正能量！