春秋两季，在我们的儿科门诊或病房，时常会有诊断为“过敏性紫癜”的孩子，出现反复皮疹或腹痛，对孩子及家长都带来困扰，那“过敏性紫癜”究竟是啥问题啊？在饮食和生活上需要注意什么？

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。

01.孩子为什么会得过敏性紫癜？

目前病因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说，感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因。其中以上呼吸道感染为最多见。有报告50%有链球菌感染史。在我们的门诊和住院病人中，几乎80%的孩子曾在发病1-3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。

除了呼吸道感染外，腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为本病的发作诱因。除感染以外，少数患儿还与食物过敏、昆虫叮咬药物或接触某些化学品有关系。

02.过敏性紫癜是一种什么病？

过敏性紫癜属于血管炎范畴，故只要有血管存在的器官、系统都可能受到损害，一般以皮肤、关节、消化道及肾脏的损害较为常见。

其多见于下肢，踝关节附近多见，躯干少见。皮疹特点为鲜红色或暗红色斑丘疹，稍稍突出皮肤，呈出血性皮疹。严重者，可出现血疱、坏死、溃疡。紫癜可融合成片，一般在4-6周后消退，不留痕迹，但皮疹可以反复发作，病程约1-3月。

03.怎么判断孩子是否患过敏性紫癜？

大约2/3的患儿出现消化道症状，一般出现在皮疹发生1周以内。

最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周或下腹绞痛，可伴有呕吐。部分患儿出现血便，甚至呕血。

个别的患儿腹痛出现在皮肤症状出现之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需要外科手术治疗。

当出现消化道症状的时候，要及时就医，在医生的指导下处理。

04.对孩子的肾脏会有哪些损害呢？

国内报道约30-60%患儿出现肾脏损害，多发生在起病1个月内，少数出现在皮疹消退后或疾病静止期。

多数孩子多表现为显微镜下血尿或蛋白尿，伴血压增高及水肿，少数呈肾病综合征表现。

建议疾病早期每1-2周门诊复查尿液分析+尿沉渣。

05.在患病期间，孩子应该怎么吃？

一方面是防止再过敏；另一方面是保护肾脏，减轻肾脏的损害程度。

具体原则如下：

1.应立即停止食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类，避免接触可疑过敏原；

2.饮食宜清淡而富有营养且易消化吸收，忌肥腻，量适中。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流质，消化道有明显出血者应禁食。

3.有腹痛、便血时饮食应精细，尽量少用粗食或粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，忌辛辣刺激食物，避免损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。

06.什么时间可食用肉、蛋、奶等食物？

一般来说，无新出皮肤紫癜10天以上时，可逐渐增加肉蛋奶等食物，每次增加一种。试食用2天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。相对于蛋奶来说，肉类过敏机率更小一点，可先试食用肉类。

饮食要分级管理和个体化管理:

分级管理：瘦猪肉→鸡蛋→牛奶→淡水鱼类→其他类蛋白食物。过敏的几率依次降低。

个体化管理：某些人明确对某种东西过敏，要禁止接触。皮肤紫癜顽固者，忌接触物品要求更严格，包括各种调料、新衣服、新书、新玩具等。

温馨提示

我院儿科一区开展儿科各系统疾病诊疗及儿童纤支镜、儿童肺功能、PICC、骨髓穿刺、腰椎穿刺、特色中医治疗、免疫功能评估等技术。病种覆盖：

呼吸系统：各类肺炎、呼吸道感染、喘息性疾病等；

肾脏系统：肾病综合征、急性肾炎、IgA肾病、泌尿系感染等；   

免疫系统：川崎病、过敏性紫癜、免疫性血小板减少症等；    

其他：中枢神经系统感染、婴儿黄疸、胆汁淤积症、热性惊厥、地中海贫血、感染性腹泻等病种诊治。

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儿童肾脏、遗尿、免疫专科门诊时间：每周五上午、周六上午

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