2022年4月25日是我国第36个全国“儿童预防接种日”今年的宣传主题是及时接种疫苗、保障生命健康

疫苗的普及有效地保护了儿童的生命与健康。自新生儿乙肝疫苗接种普及后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%；2000年世界卫生组织宣布中国为无脊髓灰质炎状态；流脑的发病人数从最高年份的304万例降至2017年的200例以下……

可有一部分孩子，却因疾病无法及时接种疫苗，让部分家长存在担心和顾虑。

案例

今年3岁的倩倩于1月龄时“纳差、反应差”在我市某三甲医院行气管插管呼吸机通气，后转院至广州市妇女儿童医疗中心心脏中心重症监护室，诊断为：扩张性心肌病，予强心、利尿、抗感染等治疗后，顺利撤离呼吸机，心功能渐恢复，出院后坚持口服强心、利尿等药物治疗，精神、运动发育正常。

转眼间孩子已到了准备上幼儿园的阶段，但因心肌病一直未接种疫苗成了家长的心结。近日，经我院特需儿童接种门诊医师评估：心脏彩超、PRO-BNP提示心功能恢复良好，各项血指标提示脏器功能、免疫功能正常，予顺利补种乙肝疫苗，接种后无不良反应，后续拟补种其他免规疫苗。

特殊健康状态儿童预防接种的这几个真相，

一起来了解吧！

一、 早产儿可以按免疫程序接种疫苗吗？

1. 早产儿（胎龄小于37周）和/或低出生体重儿（出生体重小于2500g）如医学评估稳定并且处于持续恢复状态（无需持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病），按照出生后实际月龄接种疫苗（体重<2.5kg的早产儿接种卡介苗除外）。
2. 表面抗原阳性或不详母亲所生早产儿应在24小时内尽早接种第一剂乙肝疫苗，之后一个月再按照0、1、6程序完成3针乙肝接种。表面抗原阳性母亲所生早产儿在接种第一针乙肝同时在不同肢体部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白。
3. 早产儿（体重≥2.5kg，胎龄>37周）且医学评估健康状态稳定，可以接种卡介苗（BCG）。

补种原则：

（1）未接种 BCG 的小于3月龄儿童可直接补种。

（2）3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者，应予补种。

（3）大于或等于4岁儿童不予补种。

二、有过敏史的孩子如何接种疫苗？

所谓“过敏性体质”不是疫苗接种禁忌。对于非疫苗相关的过敏，如食物过敏、药物过敏、湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，在缓解期且健康情况良好时可以进行预防接种。对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，禁忌继续接种同种疫苗。

三、有惊厥史或脑病的孩子能否接种疫苗？

脑部有关疾病的疫苗接种评估，通常要求病情稳定，大脑结构与功能基本正常，要了解脑出血、积水的吸收情况，看CT或核磁测查大脑结构状态以及其他功能检查，由评估医师结合临床各项指标检查结果，综合评估再决定能否进行疫苗接种。

对于单纯性热性惊厥、非频繁发作的热性惊厥（半年内<3次，且1年内<4次）、6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制）、脑性瘫痪患者，在健康状态良好时可以按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。

有进行性神经系统疾患的儿童，如未控制的癫痫（近6个月内有发作）、婴儿痉挛症和进行性脑病，暂缓接种含有乙脑、流脑、百日咳等疫苗。

四、先天性心脏病儿童可以接种疫苗吗？

通常参考孩子的心脏彩超结果及临床表现，如生长发育和心功能状态来加以判断。

对于单纯的卵圆孔未闭、房缺、室缺、动脉导管未闭同时无肺动脉高压、无紫绀、心功能正常（B超射血分数LVEF≥60%）等生长发育良好无症状以及CHD术后3个月复查心功能无异常的孩子可以正常接种各种疫苗。

对于伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症CHD患儿以及复杂发绀型并需要多次住院治疗患儿同时合并免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用的CHD患儿需要暂缓接种。先积极治疗原发病或并发症，待病情稳定后需做全身评估后再决定是否接种疫苗。

五、肾脏疾病患儿应如何接种疫苗？

使用免疫抑制剂治疗的肾脏疾病在缓解期可接种灭活疫苗。在症状发作期暂缓接种各类疫苗。肾移植后禁止接种减毒活疫苗，移植后6月视健康评估良好可以接种灭活疫苗。

六、免疫缺陷病能否接种疫苗？

除 HIV 感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治疗者，可以接种灭活疫苗，原则上不予接种减毒活疫苗（补体缺陷患者除外）

特需儿童接种门诊介绍

是惠州市唯一一家特需儿童接种门诊（经市疾控中心技术指导并验收审核、市卫健局审批），为特殊健康状态儿童提供疫苗咨询-评估-接种一站式服务，旨在打通惠州市区域内儿童疫苗接种“最后一公里”。该门诊配备具有儿科学高级职称并接受过预防接种专业培训的医护人员共5人，于2021年10月29日正式开诊，开诊至今为各类病理新生儿、早产儿、患脑部疾病、肾脏疾病、血液疾病、肿瘤性疾病、心脏疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、基因异常综合征等病儿提供预防接种评估、咨询服务共656人次，接种疫苗529针次，未发生疫苗接种不良反应。

开诊时间：每周二、周五下午：14:30-17:00

联系电话：0752-7806327、7806333

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