新生儿科母婴分离下母乳喂养宣教
时间：2022-02-15 作者： 浏览次数：8778
背景
母乳不仅是宝宝生后最佳、最匹配的营养来源，也是最重要的免疫保护源泉。对于住院新生儿，特别是早产儿，母乳是具有治疗作用的首选食物，对其的重要性不言而喻，不仅可减少严重疾病的发生率，还可促进早期建立肠内营养，有利于生长发育和远期健康。由于母婴分离，使得住院新生儿吃上母乳成为一大挑战。我们非常提倡及鼓励母乳喂养，真诚希望能与家属们一起努力把这生后最珍贵的礼物—母乳，第一时间奉上给我们可爱的宝宝。
宝宝住院期间实现母乳喂养三部曲
第一部曲：母乳的收集
由于母婴分离，不能进行直接哺乳，妈妈需要手工挤奶和使用吸奶器收集母乳。
1.收集母乳前准备
（1）收集乳前妈妈的准备：妈妈保证休息，避免疲劳，坐姿舒适、轻松、闭上双眼，深呼吸，平静休息数分钟，放一些平静、舒缓音乐，轻轻按摩乳房，可配合看宝宝照片可刺激乳汁分泌；妈妈保持均衡饮食，每天摄入足量流质，避免含酒、咖啡因饮料，不吸烟。
（2）环境的准备：保证卫生、安静、私密性。
（3）收集母乳前卫生准备：
洗净双手：使用洗手液按七步洗手法彻底清洁手部并冲洗至少15秒，并使用纸巾擦干。
清洁乳房：每天洗澡（月子期间不方便洗澡，可以使用溫毛巾擦洗，不需要用特殊的清洁剂）。
消毒好储奶瓶、配件：每次吸奶器用完后都需要清洁和消毒，详见产品说明书。未使用的消毒奶具有效期为24小时。
2.收集母乳要点
（1）为有效维持泌乳，建议母亲分娩后1-6小时内开始手工挤奶或吸奶器吸乳，越早越好。吸乳前可先按摩乳房，湿热敷乳房（温度以妈妈体感舒适为主，湿热敷后立即吸奶，涨奶情况下不建议湿热敷）。吸乳的频率和要求参考如下：
生后三天内可能没有乳汁泵出，可以采用人工徒手挤奶。
坚持8-10次/天的吸乳频率。
白天吸乳间隔最长不超过3小时。
夜间至少吸乳一次，否则无法达到理想奶量。
临睡前吸奶1次，夜间泵吸奶一次，晨起再次吸奶。
若奶涨时，随时吸奶，以促进乳汁排出和刺激分泌。
妈妈可以按自己意愿和经济实力选择吸奶器，推荐使用模拟婴儿吸吮模式的电动双侧吸奶器。
使用吸奶器时，持续10-15分钟，避免过度负压对乳头造成损伤，之后可以再进行徒手挤奶。
徒手挤奶3-5分钟换一侧，反复进行，持续20-30分钟。
每次采集分开储存，不要将新鲜母乳加入已冰冻的母乳中，不同时间泵出的母乳放入不同的储奶袋或储奶瓶中，并标明吸奶日期、时间、奶量。
收集时母乳量不可超过容器容量的3/4，以免冰冻后体积增加损害储存容器。
采集后24小时内不使用的母乳，立即冰冻储存。
不提倡收集自然滴下的母乳。
没有必要弃去每次采集时最先收集的5-10ml的母乳。
3.泵奶的几点建议
1.尽早泵奶
产后越早泵奶越好，研究表明，产后1小时内泵奶和产后6小时泵奶，在两周内母乳量前者显著大于后者，所以，宝妈宝爸们，产后尽早按摩乳房，热敷乳房，手动挤一挤，刺激母乳的分泌。在产后的第一两天母乳只有一点点，不要着急，这是正常的。这时，需要坚持三小时一次的吸奶，如果吸奶器吸不出来，就试一试徒手挤奶。
2.勤泵奶
母婴分离期间，每天泵奶频率2-3小时一次，晚上至少一次，一天至少8次。奶是越泵越多的，因为宝宝的需求量也是随着时间逐渐增加的。晚上是泌乳的高峰，一定要泵奶，如果晚上不及时泵奶，奶量会越来越少。
3.选择好的吸奶器
推荐双侧电动吸奶器，更高效、省力、省时。
4.心情放松
保持心情愉悦、放松，不要让自己有压力，觉得是被压迫在做什么。请记住，母乳是妈妈送给宝宝最珍贵的礼物，是妈妈与宝宝住院期间爱的连接。吸乳时越自然放松，越容易吸出奶阵。吸乳是一个条件反射，一开始用吸奶器时可能有一个磨合的过程，越熟悉越放松，吸乳效果就越好。
5.家人的支持
家人对宝妈的支持非常重要，月子期间一定要好好理解包容、呵护好妈妈。家人可以帮助妈妈清洁，消毒储奶瓶、吸奶器相关配件，写好瓶贴，及时把泵出的母乳放到冰箱储存。
第二部曲：母乳储存
1.储存容器选择
推荐选择有密封盖、经预先清洁消毒、干燥的食品级硬塑料（不含双酚A，即BPA）、玻璃材质的存储容器，也可选择母乳专用收集袋。另外一次性用品均不可重复使用。
（母乳储存瓶） （母乳储存袋）
2.冰箱内放置要求
（1）母乳采集后应立即放入冰箱保存，按照采集日期及时间顺序在冰箱内合理摆放。
（2）母乳存放冰箱中要与其他物品分开（条件允许时建议使用单独储存母乳的冰箱，无法做到单独储存时将母乳单独放置一层），另外母乳不可储存在冰箱门上。
3.储存温度与储存时间
（1）新鲜母乳：室温16-29℃，建议4小时内使用。
（2）冷藏母乳：冰箱冷藏室4℃，建议24小时内使用。
（3）冰冻母乳：-20℃，建议3个月内使用。
第三部曲：母乳的运送
1.母乳运送的温度要求
母乳运送途中转运容器内的温度保持在＜4℃。
2.转运容器与保温冰的选择
（1）转运容器选择绝缘性好的材质，容器大小合适且具有较好的密封性。如果容器略大，可用干净的干毛巾填塞转运容器内的空隙。
（2）用于保持冷链状态的保温冰建议使用冷凝袋或干冰，不推荐使用冰块保温。
（3）家长可选购便携式冰包进行运送母乳。如果没有便携式冰包可以准备一个密封性、绝缘性均佳的保温袋及蓝冰进行运送母乳。
（便携式冰包） （波浪蓝冰）
3.母乳运送注意事项
建议使用消毒合格的一次性奶瓶盛装母乳进行运送，减少倾倒母乳过程导致的污染。
奶瓶上写好宝宝床号、姓名、住院号及母乳开始收集的时间。
收集好的新鲜母乳放入冰包保存，并尽快送来医院。
室温下存放超过4小时、冷藏室存放超过24小时、变质的母乳均不予接收。
出院后母乳喂养
宝宝出院后回到母亲怀抱，母乳喂养方式有直接哺乳及奶瓶喂养母乳，无特殊情况鼓励母亲直接哺乳，以增加亲子依恋及感情；如果是特殊情况，如宝宝是早产儿，需要喂养强化母乳，仍需选择继续奶瓶喂养母乳。
识别喂养时机
无论选择何种方式喂养母乳，均建议按需喂养，按需喂养需要以掌握孩子的饥饿信号为前提，否则就很容易“按哭喂养”，哭泣和烦躁代表了宝宝已经特别饿了，这种状态喂养容易出现呛奶，所以尽量安排在宝宝非饿急的情况下去哺乳，照顾者就需学会识别宝宝的喂哺时机，把握好宝宝的喂养信号。一般宝宝的饥饿信号分为三个阶段：
第一阶段信号：身体扭动、嘴巴张开、舌头吐出来、舔嘴唇、头部扭动（告诉照顾者“我饿了，请喂我”）。
第二阶段信号：大幅度伸展身体、肢体移动开始增加、把手放到嘴里、吸吮身边能接触到的东西、寻乳动作（告诉照顾者“我真的饿了，请喂我”）。
第三阶段信号：哭闹，肢体移动、动作激烈，肌肉紧张，皮肤颜色改变（告诉照顾着“请先安抚好我，再喂我”）
另外对于刚出院早产儿而言，由于睡眠-觉醒模式不健全，寻乳与饥饿表现不典型，新手妈妈可能难于觉察而错过了哺乳的机会，导致宝宝重新入睡。为了确保出院后早产儿的能量和营养需求，需要每2-3小时唤醒一次进行哺乳，睡眠时间最长不应超过3小时。
直接哺乳
宝宝住院期间由于是瓶喂，回家后进行亲喂，可能会因为乳头混淆的原因拒绝母亲的乳头，这是母亲与宝宝双方学习磨合的过程，在直接哺乳的过程中，要做到以下三点：一要母亲找到舒适的哺乳姿势；二要确保宝宝姿势正确；三要确保宝宝含乳姿势正确。
1.常用哺乳姿势
常见哺乳姿势包括半躺式、摇篮式、交叉摇篮式、橄榄球式、侧躺式，没有说哪种姿势最好，母亲可以轮流使用，找到让自己最舒适、最适合的姿势。
常见哺乳姿势 | 适用 | |
半躺式 |  | ①刚出生的婴儿 ②含乳困难的婴儿 ③想要同时休息和哺乳的妈妈 |
摇篮式 |  | ①最常用的姿势，适合所有能坐起喂奶的宝妈。 ②外出公共场合哺乳。 |
交叉摇篮式 |  | ①早产儿 ②需要帮助衔接的婴儿
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橄榄球式 |  | ①双胎：两个宝宝同时哺喂。 ②剖宫产术后早期。
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侧躺式 |  | ①剖宫产术后切口愈合前。 ②宝妈倍感疲惫，希望宝宝吃奶时休息。 ③乳房较大的宝妈，利于衔接。 |
2.宝宝正确姿势
粤公网安备 
