近期，母乳喂养门诊接待了一例外院分娩产妇的咨询。袁某，足月顺产分娩第5天，孕期发现巨细胞病毒感染，害怕通过母乳喂养感染到宝宝，一直未曾母乳喂养。咨询时明显焦虑不安，对于自身情况的喂养选择感到迷茫。在接待过程中，接诊人员通过耐心讲解巨细胞病毒与母乳喂养的相关知识，让袁某终于得到释然。在现场指导其正确母乳喂养姿势，进行了产后的第一次亲喂，并根据其需求指导饮食等相关内容。袁某在一周后的电话随访中表示已顺利纯母乳喂养，对于母乳喂养门诊人员表示感谢。

虽然母乳喂养是新生儿感染CMV的重要原因，但早有大量研究已证实，足月儿因母乳喂养导致的CMV感染，不引起发病，或仅引起轻微发病，故被认为是一种自然免疫。近期研究显示，足月新生儿感染CMV后，并不引起明显的临床表现，对身体发育也无明显不良影响。美国儿科学会明确指出，乳汁CMV DNA阳性不是母乳喂养的禁忌证，对足月儿可进行母乳喂养。

根据调查结果显示，我国人群绝大部分CMV感染发生在3.5月龄前，但总体上，新生儿/婴儿生长发育正常，绝大部分无明显临床症状。说明母乳喂养虽然可使新生儿/婴儿感染CMV，但无明显不良结局。国际上一致公认，对于足月新生儿，即使母乳中存在CMV，仍然可以母乳喂养。因此，对于足月分娩的产妇，没有必要检测其乳汁CMV DNA。

对于CMV抗体阳性母亲分娩的出生胎龄≥32周或出生体重≥1500 g的早产儿，CMV感染后仅引起轻微症状，无严重不良结局，母乳无须特别处理，可以直接母乳喂养。对于CMV抗体阳性母亲分娩的出生胎龄＜32周的早产儿，特别是出生体重＜1500 g的极低出生体重儿，仍未达成共识，但鉴于母乳喂养的各种优点，建议母乳经过处理后再进行喂养，以减少CMV感染后的不良结局的发生。

母乳处理方法包括以下几种。

（1）母乳冷冻2-3 d，然后在＜50 ℃的热水中融化后再喂奶。此方法基本不会破坏乳汁的营养成分和活性物质，故为首选。

（2）常规巴氏消毒，60-65 ℃，30 min。此方法可完全灭活母乳中的病毒，但也影响母乳中的活性成分；而高温巴氏消毒，72℃，5-10 s，对母乳中活性成分影响较小，但不易掌握。

（3）煮沸或微波炉消毒法，简单易行，但对母乳中活性成分破坏较大。

使用后两种方法消毒时，应注意母乳的温度，避免烫伤。

若你在哺乳过程中存在喂养困难，可挂母乳喂养门诊咨询。