随着全面三胎政策的放开，

第一妇幼保健院总是人头攒动，

准妈妈们为确保生下健康的宝宝没少往医院跑。

每个阶段都要做相应的检查，

就抽血化验的项目多得让人头疼，

这些项目有的是独角，

有的是组合，

有的只需测一次，

有的则贯穿整个孕期，

其中就有一个甜蜜蜜的组合叫OGTT。

什么是OGTT？

OGTT是Oral Glucose Tolerance Test的英文缩写，中文全称是口服葡萄糖耐量试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断妊娠期糖尿病的依据。

为什么要做OGTT？

孕妇的身体会产生额外的胰岛素以适应妊娠变化，将没有立即用于能量消耗的葡萄糖储存在细胞中。中晚孕期胎盘分泌大量的激素和细胞因子来对抗胰岛素，阻碍葡萄糖进入细胞，帮助胎儿快速生长。如果你的身体跟不上这种变化，容易导致妊娠中后期的血糖升高，就可能患上妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病风险：（1）孕妇易发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、心血管系统疾病、难产、产道损伤、手术产率高、产后出血，孕妇一生有50%机会患糖尿病等；

（2）胎儿易发生自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常、巨大胎儿、胎儿肺发育成熟受累、新生儿成年肥胖症、心血管系统疾病，成年患糖尿病机率是普通人群的4-7倍。

做OGTT要注意什么？

试验前3天正常饮食，不需控制饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g。

保持情绪稳定,适当运动，切忌运动过量。

试验前禁食至少8小时，即可以前一天晚上10点后禁食，第二天早晨空腹检测。

喝糖水后尽量静坐休息、不能进食水、禁止吸烟、避免剧烈运动和体力劳动直至血糖检测结束，否则会影响血糖值的准确性。

如果在试验期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时，要停止试验，让孕妇进食。

OGTT怎么做？

服糖前，先抽取孕妇空腹血糖。抽血后，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml。从开始饮用葡萄糖水就计算时间，分别抽取孕妇服糖后1、2小时的静脉血，测定血糖水平。

OGTT结果怎么看？

正常值：空腹血糖：低于5.1mmol/L（92mg／dl）。

口服葡萄糖后1小时:低于10.0 mmol/ L（180mg／dl）。

口服葡萄糖后2小时:低于8.5 mmol/ L（153mg／dl）。

异常风险：以上三项中任何一项值达到或超过临界值即可诊断为妊娠期糖尿病。

OGTT结果真实才有指导意义

网上经常会有“如何确保糖筛顺利通过”、“糖筛保过法典”等秘籍，告诉准妈妈要在做糖筛之前在饮食、运动等方面的注意事项。其实，从准妈妈自己的角度来讲，这样的“攻略”是万万要不得的。准妈妈去做糖筛之前，不需要做特别准备，以平时生活状态就好，不要发生任何变化。只有这样，检测的血糖结果才是准确的，才能准确评估孕妇的身体状态，判断胎儿的生活环境。如果采用糖筛“必备攻略”，虽然一时糖筛结果正常，但会影响医生对孕妇和胎儿健康的判断，使准妈妈的健康存在极大的隐患。

经过OGTT的检查，有部分孕妈妈变成了“糖妈妈”，内心充满了恐惧与不安。
莫慌，莫慌，听听专家怎么说支招！

妊娠期糖尿病

饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础，首先进行饮食治疗，控制不佳时再考虑用胰岛素治疗。

饮食原则包括下面5点：

1.体重控制是饮食控制的标准之一。孕中晚期体重的增加应控制在每周大约0.5kg，合理控制总能量摄入，控制每天的食物总量，由于妊娠期孕妇除了自身能量需要外尚须满足胎儿宫内生长发育需要，所以每日的热量摄入不宜限制过严，最理想的饮食为既不引起饥饿性酮体产生，又能不造成餐后高血糖，维持理想的体重增长。

2.碳水化合物（主要由谷类提供）不宜控制过严，占50-60%，脂肪宜低，以少于30%为宜。

3.饮食均衡，每天的食谱必须包括四类基本食物：谷类、蔬菜水果类、肉类及奶蛋豆类。

4.限制单、双糖，避免甜食及甜度高的水果，偶尔可用代糖。

5.进餐规律，定时定量，以少食多餐为原则，每日4-6餐，每天至少有早、中、晚三大餐和早、中、晚三小餐，各餐可以20%，10%，25%，10%，25%，10%合理分配。

妊娠期糖尿病综合管理

惠州市第一妇幼保健院妊娠期糖尿病专科综合管理方法：2周左右让患者掌握自订饮食运动调控方法。
    1.所有的妊娠期糖尿病者均会安排转诊至妊娠期糖尿病专科就诊。
    2.关注糖妈妈公众号及参与糖妈妈体验门诊，掌握有关调控血糖的科普知识及技巧。
    3.营养测评：帮您制定个性化饮食运动方案，并给予饮食运动调整。
    4.需入院治疗情况：

A.妊娠早期发现血糖明显升高。或经医学营养指导及运动治疗仍不能达血糖控制标准。

B.饮食和运动控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标；糖尿病酮症。

C.经饮食和运动控制血糖达到标准，但胎儿体重持续不增。或本身消瘦或体重增长不达标，饮食及运动控制空间很小，则尽早用胰岛素治疗。

5.血糖控制的理想目标：空腹 3.3~5.3mmol/L（前天晚上22：00以后禁食） ；3餐后2小时4.4~6.7mmol/L（从吃第一口始算时间，15分钟内吃完，中间不加餐）；首诊5-7天后检测一天血糖（三餐前及三餐后2小时及睡前）；以后酌情检测，至少每周一天（空腹及三餐后2小时）。建议孕妈买血糖仪在家自测。
    6.如何处理与预防低血糖，低血糖症状：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等。出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料橙汁125ml、方块糖2~3块、蜂蜜1勺、葡萄糖片；15分钟内无效，再次进食以上任何一份食物。
    7.住院部管理及治疗入院指征：无任何并发症的门诊饮食运动可控者，39周后入院；

应用胰岛素控制，血糖控制良好无并发症者，38周后入院；糖尿病伴微血管病变者或既往有不良孕产史者，36-38周间入院。

控制糖分摄入，适当增加运动。对于生活方式干预效果不理想的患者则需要通过胰岛素控制血糖，胰岛素并不会通过胎盘影响胎儿。总而言之，养成健康的生活习惯，管住嘴迈开腿是万能法则，最好的预防方法就是怀孕初期便开始控制饮食和体重。拒做糖妈妈就从现在开始吧。