开拓惠州市微创盆底重建手术的先行者
时间：2012-09-08 作者： 浏览次数：5376
一、背景
随着科学技术、生活水平的大幅度提高，人们不但十分重视治病的效果，而且对手术的创伤、痛苦的大小、术后恢复的快慢以及手术疤痕对美观的影响也非常关心。因此，以最小的创伤达到最大的治疗目的，最大限度地减少手术创伤对机体的影响，是现代手术努力的方向，即手术在向微创化发展。微创已经成为医患双方共同追求的目标，它的实施是现代医学技术进步的重要标志。在妇科领域中，以腹腔镜、宫腔镜为代表的微创手术、经腹腔、阴道盆底功能重建的微创手术，是目前妇科迅速研究与发展的两大方向。
冯继良教授经过近五年的探索与研究女性盆底功能障碍性疾病的微创重建手术，积累了100多例临床成功经验。惠州市第一妇幼保健院妇科诊疗中心在冯继良主任的带领下，于2012年7月27日运用腹腔镜加辅助手术方式，成功开展了惠州市妇科第一例微创盆底重建手术，填补了我市微创技术治疗女性盆底功能障碍性疾病的技术空白。
二、发病原因及研究方向
女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致盆底支持组织薄弱,进而盆腔脏器失去盆底支持发生脱垂移位并引发邻近器官的位置和功能异常,其主要表现为盆腔器官膨出、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等为主要病症的一组妇科疾病。FPFD是中老年妇女常见病,妊娠与分娩的盆底肌肉损伤是其主要原因,其发病率随着妇女年龄增加而升高,据估计全球已有数千万人患有盆底功能障碍性疾病,该病是一个全球化、社会化健康问题。临床上压力性尿失禁(SUI)与盆腔脏器脱垂(POP)密切相关,50%的POP患者伴有SUI,80%的SUI患者伴有POP,随着世界人口的老龄化及人们生活质量提高, FPFD的发病率逐年增高,美国一年的盆底重建手术约40万例，修复手术已占到普通妇科大手的40%-60%。近年来,关于女性盆底功能障碍性疾病的基础和临床研究较多,提出了一些新的观点和学说,并提出了传统的手术治疗方法存在的问题并施行了一些新的术式,随着对盆底解剖和器官功能的研究深入,手术器械的改进及生物技术发展,各种修补网片材料的发明和应用,盆底修补重建手术有了突破性的进展,手术疗效好,术后近期随访复发率低,现已兴起相关新的亚学科即妇科泌尿学和盆底重建外科学,成为近期妇产科领域研究的热点。
三、手术治疗介绍
手术治疗历史悠久，种类繁多传统手术存在诸多缺陷,近年随着对盆底解剖研究认识的深入，手术器械的改进以及修补材料的发明应用，盆底修补和重建手术有了突破性的进展，手术采用微创技术，行腹腔镜及经阴道手术二种，阴道修复技术操作简单方便、疗效确切，患者住院时间短。根据盆底缺陷部位分前、中、后盆腔重建术。盆底重建手术的目的是修复和重建盆底缺损，恢复盆底组织的解剖结构和正常功能。近年应用各种新型材料和手术方式，特别是网片和吊带的应用，极大地改善了盆底修复和重建手术的疗效，有效地减少了手术后中、远期复发率，值得推广。（文/院办颜德福）
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