如果说疼痛可以分为12级

而「分娩疼痛」毋庸置疑

登上了「榜首」

但我们不知道的是

其实孕妈在「无痛分娩」的护法下

感受到的疼痛是有限的

而产后的疼痛那种“此恨绵绵无绝期”的折磨

才是最难以忍受的......

前几天我们科室就接诊了一位产后宝妈疼到躺在床上就这样推了过来家属焦急的说：孩子妈妈这才生完第二天，不知道为啥就是右腿抬不起来，站也站不了，平躺着都痛，翻身也疼，晚上痛的睡觉都睡不了！这该怎么办啊？

听到此疑问，就诊医生和康复治疗师立刻展开系统的体格评估检查，

最终诊断为是耻骨联合分离。

01

什么是耻骨联合分离？

首先我们要来了解，耻骨在哪？

耻骨位于骨盆底骨、周围韧带共同构成耻骨联合，对我们盆底的稳定起着重要作用。

正常情况下两耻骨间隙为4～6 mm，而怀孕的时候该间隙会增宽2～3 mm，但当间隙增宽超过10 mm，即为“耻骨联合分离”。

02

只要生孩子就会导致分离吗？

§ 当然不是！导致孕产妇耻骨联合分离症的主要因素有很多，比如说：胎儿头与盆腔比例失调、多胎、巨大儿；

§ 产妇结缔组织紊乱、产前分娩、急产、骨盆先天性畸形、第二产程、McRoberts手法、产时大腿过分外展或受压、骨盆环受力增加；

§ 既往有骨盆外伤史、软骨病、软骨软化、佝偻病、结核、硬膜外麻醉、盆腔损伤；

§ 妊娠期激素升高导致关节松弛，主要是孕酮和松弛素，而正常的耻骨联合间距4~5 mm，怀孕期间的孕酮和松弛素水平变化使耻骨联合增宽2~3 mm，此因素被普遍认为可能性最大，不过仍存在争议。

§ 先天性耻骨联合构造薄弱或病理性解剖关系变异。

§ 阴道助产中不适当的强力牵拉。

§ 产时产妇体位不当，如大腿过分外展。

§ 外伤，当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互作用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部。

得出此判断后，医生和康复师立即共同制订了康复治疗方案，

产后妈妈在进行了第一次治疗后，

疼痛明显缓解，可起身坐轮椅且右腿可抬高；

而在第五次治疗后，已经可独立下床站立，独立缓慢平地行走啦~

03

那我们该如何预防呢？

1.孕期科学管理体重，适量运动，增加骨盆周围肌肉的力量和柔韧性。

2.尽量减少长时间的站立或行走，避免跷二郎腿、单腿负重站立，采用坐位穿脱衣服。

3.侧卧休息时可在两腿间放置枕头，减少对耻骨联合的压迫。

4.孕期及产后多和家人沟通，保持心情愉悦。

5.在医生的指导下合理佩戴骨盆带，增加骨盆承重能力。

提醒：一旦出现耻骨联合区疼痛，立即佩戴好稳定骨盆的绑带，及时就医，切勿长时间卧床超过两周，这样反而会导致下肢肌肉萎缩，关节僵硬，腰背疼痛等情况出现。

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