上一周我们提到了关于支原体，孕妈们该怎么办的科普知识

这期，我们就来聊一下

孩子遇上支原体宝爸宝妈该如何面对？

正确认识支原体支原体是目前发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小、最简单的细胞，大小为0.1～0.3μm，相当于一根头发直径的1/300，具有细胞的基本形态结构与功能。它既不属于病毒，也不属于细菌，其与细菌的最主要区别在于没有细胞壁，只有细胞膜，所以支原体的形态可以随机变化。

要如何察觉支原体

悄悄的侵袭孩子的身体呢？

支原体的致病力其实是比较弱的，感染了肺炎支原体大部分人并不会发生肺炎，有些甚至连症状都没有，类似于新冠病毒感染的无症状患者；有一些可能会有类似感冒的症状如咽痛、头痛、咳嗽等；出现肺炎时，一般都伴有发热，最高可到39℃以上，而阵发性刺激性干咳是肺炎支原体感染比较有特征性的表现，咳嗽严重时伴有痰中带血和喘息；极少数较为严重，出现重症肺炎，以及脑炎、脊髓炎等肺外并发症。

以下情况可能预示病情加重：

①持续高热者；②患儿由初期的阵发性咳嗽、刺激性干咳，进展为咯痰，部分患儿可能出现胸痛、头痛等表现，少部分患儿会出现喘息或呼吸困难，表现为锁骨的位置出现了凹陷，也就是孩子在吸气的时候锁骨有一个坑，或者鼻子吸气的时候出现了鼻塞；③其他病情进展的表现。重点是早期识别和治疗重症肺炎支原体肺炎和暴发性肺炎支原体肺炎。最佳治疗窗口期为发热后5~10天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。

诊断肺炎支原体肺炎后，应该怎么办？

建议遵医嘱，轻症患儿常规抗支原体治疗；重症患儿应采取不同侧重的综合治疗（抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合），既要关注混合感染，也要准确识别和治疗过强炎症反应及细胞因子风暴，若不及时控制，将可能增加混合感染和后遗症的发生几率。

根据儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版），医生会应根据小孩不同的症状和疾病严重程度，制定个体化的治疗方案：（一）一般和对症治疗（二）抗支原体治疗（三）糖皮质激素治疗（四）支气管镜介入治疗（五）静脉注射免疫球蛋白治疗（六）胸腔引流（七）预防性抗凝治疗（八）混合感染治疗（九）中药（十）其他并发症治疗。 

宝爸宝妈应该如何预防支原体肺炎？

支原体肺炎约3~7年会发生一次地区性流行，存在所谓流行的大小年之说，今年恰逢流行大年，在高流行年份，病例数量可能会比一般年份翻倍还多，所以今年感觉感染的人特别多。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，会在家庭、班级或者托儿所出现聚集发病情况。暴露于肺炎支原体后，潜伏期可长达约为2-3周。肺炎支原体目前没有疫苗，所以预防措施主要是培养孩子良好的卫生习惯，包括正确洗手，打喷嚏/咳嗽时捂住口鼻、在人多的地方戴好口罩，注意经常开窗通风等。如果出现呼吸道症状，不要自作主张给孩子用药，建议及时就诊，听取专业的儿科医生意见。