有多少妈妈和我一样？

石头胸、少奶、催奶、喂奶痛苦，

属于堵奶体质的母乳妈妈。

因为在孕晚期没有好好做功课，了解哺乳知识，

日日夜夜都不知道堵奶多少次

为解决宝妈们决定母乳喂养后遇到的那些问题，

市一妇幼为您提供科普直播回放！

当然还有更详细的文字版

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准妈妈和新手妈妈赶紧来抄作业吧

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如何早开奶？正确的含乳及哺乳姿势

（一）及时开奶

当你在产房里第一次触摸宝宝时，宝宝靠在你的乳房上，吸吮你的乳头，刺激乳汁的分泌。产后三天内，让宝宝多接触多吸吮，可刺激催乳素受体含量增加，让以后乳汁产生更多。

注意：催乳素受体增加往往发生在产后最初几天，千万不要错过哦！（二）让宝宝正确含住乳头

刚开始母乳喂养时，要记住给宝宝喂奶不应该是一件痛苦的事情。宝宝的嘴应该含住妈妈乳头之下的大部分乳晕，乳头则应含在TA的口腔深处。如果宝宝的吸吮让你感到疼痛，你可以用小指塞入宝宝的牙床和你的乳头之间，中断Ta的吮吸，然后再试一次。一旦宝宝能正确地含住乳头吮吸，那么接下来的事，Ta自己就可以做得很好了。

（三）要多久喂一次奶？

要经常喂奶，大约2~3小时喂一次。你喂奶的次数越多，成熟奶分泌得越快，量也越大。每24小时喂8～12次，每侧喂15～20分钟是一个比较合适的频率。

只要宝宝有饥饿的表现，比如表现得更警觉、更活跃、小嘴不停地张合，或者四处寻找你的乳头，就表明你应该给Ta喂奶了。哭是宝宝很饿时的表现，也就是说，你应该在宝宝开始哭闹之前就给Ta喂奶。

（四）怎么舒适地给宝宝喂奶？

因为给宝宝喂一次奶的时间可能会长达半小时，特别是在月子里，所以，你最好找到一个舒适的地方喂奶，选择最适合你和宝宝姿势，免得腰酸背痛胳膊疼。姿势可以有摇篮式、交叉式、环抱式、侧躺式、橄榄球式等。

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家人说我这是“生理性涨奶”该如何缓解疼痛？

（一）什么是生理性涨奶？主要是由于乳腺分泌较多乳汁，而导致的乳腺导管不通畅，乳汁无法排出，聚集在乳腺腔内，造成的胀奶症状。（二）怎么预防生理性涨奶？

早哺乳、多哺乳有助减轻乳房肿胀。早哺乳，能让婴儿在乳房柔软时对含乳和吸吮熟悉起来，避免一上来就要面对因为乳汁充盈而发硬的乳晕。多哺乳，让婴儿有机会移出更多乳汁，这可以降低母亲乳汁增多时的乳房压力。

（三）如何缓解疼痛？

在两次哺乳之间，冷敷乳房，以减少压力，降低产奶的速度。同时用手挤奶，轻轻按压乳晕，让乳晕部分的乳汁流出，让后方的乳汁有机会往前移动。

不建议大力按揉来应对生理性涨奶，外部大力挤压很会可能造成组织受伤。

03

奶水不足怎么办？如何催奶？

（一）奶水不足的原因一般包括：

1.母亲喂奶次数过少：长时间不哺乳或喂奶间隔过长，大脑收到“奶水已经足够”的信号，会导致乳汁分泌不足。

2.婴儿吸吮时间不够：宝宝出生后没有及早地吸吮乳房，也没有按需哺乳；如果在吃奶时睡着了，应该轻拍两颊，或刺激足底，把TA唤醒。3.不恰当地加辅食：有的母亲因乳汁分泌少给宝宝喂牛奶和糖水等，吸吮乳汁过少造成母乳减少。母婴分离，使用奶瓶喂奶而造成“乳头错觉”，导致宝宝不愿吸吮母乳。4.婴儿吸吮姿势不正确：可导致婴儿吸吮不到乳汁，也不能刺激泌乳反射。5.母亲缺乏信心与热情：应给予心理上的支持，告知正确的喂哺方法及母乳喂养对母亲和宝宝的好处。6.母亲营养不良休息不好情绪欠佳：不利于乳汁分泌。7.婴儿的口腔运动功能不良：如面部缺陷等也可干扰母乳的喂养，影响乳汁的分泌，此时可手法挤奶或用吸奶器吸奶。8.母亲乳腺发育不良：乳房发育不良，乳房手术，乳头凹陷，再次妊娠，母亲甲状腺功能低下等，均可使乳汁分泌减少。9.有疾病或服用影响分泌乳汁的药物、胎盘残留等。如何判断宝宝奶水不足？

1

宝宝的睡眠状况：宝宝吃饱后应该能睡1~3个小时，或者隔两三个小时再吃下一顿。如果刚吃完奶，马上又要吃，或吃奶后睡眠时间过短，就有可能是奶水不够。2

宝宝的精神状况：宝宝吃完奶以后，特别高兴，要玩一会，这也是吃饱了的表现。如果喂完奶后孩子仍哭闹，或不久又哭闹，来回转头寻找奶头，有可能是奶水不足。

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宝宝的便便情况：宝宝出生3天内每24小时排尿少于6次，大便仍为黑色、绿色或棕色，4天~1个月内每日排便次数少于3~4次。也可能是奶水不够。

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宝宝的体重增长情况：宝宝出生后5天每日增重不足15～30g，生后10天体重未恢复到出生时水平。满月时体重比出生时少于600克，这说明奶水是不够的。

（二）如何催奶？

1.产后尽早开奶

产后开奶讲究时机，要求在出生后30分钟内。早吸吮，对于妈妈和宝宝都有很多好处。早吸吮可以帮助宝宝消除在分娩过程中承受的紧张刺激，更快适应新环境，还能让他吃到珍贵的初乳。早吸吮对妈妈来说除了有利于顺利开奶，还有助于子宫收缩，减少产后出血，加快产后子宫的恢复。

2.请让宝宝多吸吮

吸吮得越勤、吸吮的时间越长，刺激更多的激素产生，奶水分泌也会越旺盛。很多妈妈觉得，如果自己没有乳汁或是乳汁分泌不足，就不太让宝宝吸吮，但是宝宝吸吮才能有效刺激哺乳期的妈妈体内分泌催乳素和催产素，这两种激素能够使妈妈乳房内的腺体制造和分泌乳汁。

所以，妈妈最好和宝宝待在一起，及时了解宝宝的需求。只要宝宝需要，就可以把宝宝抱到怀里喂奶，不必规定时间，而是按需喂养。这是母乳喂养的基本原则之一。喂奶的间隔时间是由宝宝自己决定的。最初宝宝一天可以吃8～12次奶，甚至更多。经过1～2个月的慢慢磨合，宝宝会形成自己一定的吃奶规律。

3.每次喂奶都吸空乳房

妈妈的乳汁产生受激素的影响，乳房在激素影响下制造乳汁时，也会根据乳房的存奶多少决定每次的分泌量。保证每次乳房被真正“吸空”，能够促使下次分泌更多的乳汁。如果奶水不足，要让宝宝把乳汁吸空，或妈妈用手或吸奶器把乳房中剩余的奶挤空，并保存在干净容器中冷藏。相反，如果没有吸空乳房，下次的泌乳量反而会相应减少。

4.不过早补充配方奶

我们推崇和提倡母乳喂养，而且最好不要过早添加配方奶。如果过早地使用其他食物（葡萄糖水或配方奶）来止住宝宝的哭闹，会使宝宝因获得了吸吮的满足和饱腹感，而降低了对母乳的需要。

而且在宝宝看来，吃奶嘴多半比吃妈妈的乳头更容易，所以会选择适应奶嘴，而可能不愿再花力气来吃乳头。随着宝宝吸吮母乳的时间、频率和力度降低，会直接影响妈妈的激素分泌，最终影响乳汁分泌。所以，不要过早给宝宝添加母乳以外的任何食物（包括配方奶和水）。

5.调节好心态和情绪，保证休息

妈妈愉快轻松的情绪是奶水充足的重要保证，因为妈妈的情绪变化会直接影响内分泌系统，从而影响乳汁的产生。所以，妈妈在哺乳期间要经常保持稳定愉快的情绪和精神状态，这对奶水充足有很大的帮助。当然，妈妈也要注意劳逸结合，调节好自己的作息时间，保证充足睡眠。如果有家人或保姆帮忙，妈妈就可以在白天多休息一会儿。

6.均衡饮食，注意补充水分

妈妈产后的饮食要注意营养均衡、易消化，通常可以少食多餐、建立规律，还要少吃生冷食品。妈妈每天所摄取的食物种类，也会影响到乳汁的分泌与质量。因此，妈妈每天都要吃到包括蛋白质、维生素、矿物质、糖类、脂肪等5大营养元素。妈妈还要特别注意钙质与铁质的吸收，可从奶类、豆制品、瘦肉、血制品、肝脏等获取。当然一些常用的催奶食谱也是有帮助的。

话题延伸——奶太多了怎么办？

奶少的妈妈可能觉得追奶好辛苦，总想着奶多就好了。其实，奶太多也有奶太多的辛苦，为什么呢？因为奶多容易涨奶、堵奶呀，一样的苦不堪言，那怎么办呢？

其实很简单，奶多是好事。但要注意一下喂奶的方法，每次喂奶时最好双侧均匀地喂，注意不要排空。喂奶后冷敷乳房，以减少压力，降低产奶的速度。

另外不要盲目催奶。目前，很多人都认为，应该给刚分娩的妈妈补充营养，喝大量的催奶汤，但这种做法不可取。因为初产妇几乎都面临开始乳腺管不畅通的问题，此时若盲目催奶，会造成产奶量增大，但又无法及时排出，所以只能让乳房更加胀痛。同时妈妈产后也不要暴饮暴食，这样很容易导致急性胃肠炎或胆囊炎等病症的发作。所以，产妇喝月子汤要根据自身的情况，适当补充。

04

宝宝不在身边

还能实现母乳喂养吗？

答案是可以的。有些宝宝因为早产或者其他的一些原因，需要住到新生儿科，妈妈们可以先利用吸奶器把奶吸出来，放在冰箱储存好，等宝宝身体好转、能够吃奶时，Ta就可以通过奶瓶喝到这些奶。

母乳保存方法

（1）大部分婴儿都隔3个小时左右吃一次奶，妈妈可以根据宝宝的吃奶频率来决定挤奶的频率，一般间隔3~4小时。（2）要有专门储存母乳的储存袋或是奶瓶，如果不是一次性的则需要经过严格的消毒，此外还需要一个小小的便携冷藏箱。（3）挤出的母乳存储时间：

另外还有一个简单易记的口诀：

健康足月儿遵循“555”原则，即室温5小时，冷藏5天，冷冻5个月。早产儿遵循“333”原则，即室温3小时，冷藏3天，冷冻3个月。（这里指的室温<26℃, 冷藏<4℃，冷冻<18℃)。

如果有条件，家用冰箱最好使用单独一层存储乳汁，避免污染。冷冻乳汁因储存在冰箱后部，避免冷冻门频繁打开而变暖，远离自动除霜冷冻室的加热器。

妈妈一定要在储奶瓶或储奶袋上贴上标签，标注毫升、日期，这样就可以跟踪和管理储存的母乳。每次不要装超过四分之三的储奶瓶或储奶袋，因为母乳在冷冻过程中会膨胀。为了更容易解冻和减少浪费，每份母乳的量建议少于60毫升。

“冻奶”需要正确解冻和加热，因为过热会破坏母乳中的酶、免疫物质和营养成分。

解冻及加热步骤：

第一步：将“冻奶”在需要使用的头一晚从冰箱冷冻格取出放入冷藏室解冻，等它融化成液体状，

第二步：再将储奶袋放进37℃~40℃的温水中浸泡或用有控温作用的温奶器温热。（在浸泡过程中，要使储奶袋均匀受热、确保母乳充分热透后，便可以打开储奶袋的封条，将母乳倒进奶瓶中，喂宝宝喝了。）

要注意的是，冰冻过的母乳是不能通过微波炉加热的；另外加热过的母乳，如果宝宝一次没喝完，就要丢弃，不要二次加热再给宝宝喝。当然，除了这些常见的问题，还有一些问题可以这样解决：1.哺乳后乳头或乳房出现疼痛：试试喂奶前热敷。2.反复堵奶发烧乳房痛：及时到乳腺科就诊，查找原因。3.哺乳期患上肉芽肿性乳腺炎等慢性乳腺炎：及时就诊。 

科室介绍

惠州市第一妇幼保健院乳腺外科又称乳腺保健科，为乳腺疾病诊治的专业科室，广东省妇幼保健乳腺专科联盟单位之一。

科室近年来在学科带头人邹燕鹏主任医师的带领下，学科技术得到了长足的发展。目前开展的业务项目包括各种乳腺良恶性疾病的诊断和治疗，包括乳腺癌保乳根治术、乳腺癌前哨淋巴结活检术（保腋窝）、乳腺癌改良根治术、乳腺癌整形修复技术、乳腺腔镜微创技术，乳腺癌术后乳房再造术以及晚期复发转移性乳腺癌个体化治疗、乳头凹陷成型术、乳房下垂矫正术、乳腺肿瘤微创切除术、静脉输液港植入术，非哺乳期乳腺炎的规范化诊疗、哺乳期乳腺炎诊治、乳腺增生的诊治、乳房保健和理疗等，科室诊疗技术处于惠州市先进水平。同时与广州各大医院保持紧密联系，不定期邀请乳腺界知名专家教授来我院查房、会诊及手术等。科室还特别重视对乳腺疾病患者的心理康复和人文关怀，定期开展患教会及心理沙龙，得到广大患者的好评。近10年来致力于在惠州地区推广“乳腺癌保乳手术”，认同“要健康也要美丽”的理念，所诊疗的乳腺癌患者保乳率达50%左右，让更多患者在保证治疗效果的同时也得到了尽可能多的保乳机会！并大力推广乳腺癌术后乳房再造术，让因病情不幸切除乳房的患者重拾美丽和自信。

科室拥有先进的检查设备：带点放大功能的全数字化乳腺X线系统（DR）；带弹性成像功能的三维彩超；磁共振乳腺专用线圈，乳腺肿瘤真空辅助旋切系统；巴德空心针穿刺活检枪；超声中频导药仪等，能够早期诊断各种乳腺疾病。

医生介绍

邹燕鹏

 乳腺外科主任，主任医师

邹燕鹏

擅长各种乳腺疾病的诊断和治疗，尤其是早期乳腺癌规范化诊治，乳腺癌保乳整形技术，乳腺腔镜技术，乳腺癌术后乳房再造术以及晚期复发转移性乳腺癌个体化治疗，乳腺肿瘤的微创手术，乳腺炎的防治。率先在惠州市引进乳管镜检查及静脉输液港植入术。

出诊地点：门诊楼二楼乳腺外科诊室（公众号上可预约及查询出诊时间）