【@家长】肾病儿童日常如何科学饮食?儿科专家告诉您

时间:2020-04-17   作者:黄可    浏览次数:764   

春风散去阴霾,万物迎来复苏。从来没有一个春天,让我们如此翘首以盼。人间四月芳菲尽,最美人间四月天。无论城市还是乡村,触目所及都是春的画卷。 然而,在我们的儿科病区有一群特殊的儿童:他们因为身患肾脏疾病的原因,或需要住院治疗,或需要定期往返医院复诊;他们或年龄尚小,或已患病多年;他们的家长或焦虑,或困惑……面对这些,作为一名儿科医生,希望用仁心仁爱和专业所学为他们传递希望与爱,同样感受春天的美好。

为了更好地满足儿童肾病综合征、遗尿症、川崎病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、免疫性血小板减少症、地中海贫血、血尿等患儿的就诊及复诊需求,我院将于2020年4月17日起调整儿童肾病、遗尿、免疫专科门诊时间为:每周五上午。

温馨提醒
    看诊请提前预约挂号(惠州市第一妇幼保健院微信公众号或电话0752-7806663),如复诊请携带门诊病历本及检查报告、出院小结等病历资料。来院后先在前台护士处报到,完成调查问卷,候诊区等候,等待叫号按顺序就诊。地点:惠州市第一妇幼保健院门诊部一楼儿科门诊。

病例

2020年新春伊始,却碰上突如其来的疫情,3岁的小宇因“水肿、排泡沫样尿1周”,外院治疗效果差,转诊我院求助。经全面检查,小宇很快确诊为儿童肾病综合征,住院治疗10天后顺利出院,出院后每1-2周定期返院复诊,情况良好。

肾病儿童在日常生活中应如何科学的饮食和护理,是家长们较关注的问题。惠州市第一妇幼保健院儿科主任医师黄可介绍:儿童肾脏疾病机制复杂,常见儿童肾病综合征治疗周期长,有些患儿3至5年内都会出现病情复发,不仅需要医生专业、精准施治,向家长树立一起并肩作战对抗疾病的信心和耐心,还要让家长掌握科学的饮食和护理知识,避免常见误区,才能取得良好的治疗效果。

家长需从以下几点注意:

误以为“必须不吃盐,少饮水!”大家都知道盐、水与水肿直接相关,所以许多患儿家长有 “恐盐”和“恐水”心理。肾病综合征患儿出现明显水肿和高血压时,为避免造成过多水钠潴留,加重水肿和高血压,应短期严格限制水、钠摄入,病情缓解后不必继续限盐。如果患儿无明显水肿和严重高血压,则不应特别限制水、盐的摄入,应采取低盐饮食,适当控制摄入量,而非绝对不吃盐。一般肾病活动期每日需给食盐60-120mg/kg,以保证生长发育的需要。绝对限盐可导致患儿疲乏无力、恶心、呕吐、低血压等,严重者导致生命危险。如果合并尿路感染时则需要适当多饮水,保持足够的尿量,保证体内足够水分的同时不增加肾脏的负担。
2.误以为“只吃素菜,不吃荤菜!”

主张荤素兼顾,以满足机体对营养各种需求,宜进食鸡肉类“白肉类”荤菜,少食用羊肉等“红肉类”,蛋白质的摄入,应既能满足人体的需要又不增加肾脏的负担为标准。忌油腻,限制高胆固醇食物(如动物内脏、蛋黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等)的摄入。目前主张适量蛋白饮食,蛋白质以优质蛋白(乳、鱼、蛋、禽、牛肉等)为宜,同时供给适量的能量。如果患儿的主食和蛋白质的摄入受到很多限制,丢失的蛋白质不能及时补充,造成机体抵抗力下降和低白蛋白血症,易加重病情,因此在肾脏病早期没有肾功能损害时,不必限制蛋白质摄入。一般肾功能正常的肾病患儿,鉴于尿中长期丢失大量蛋白及小儿生长发育的需要,膳食中蛋白质的摄入量宜每天1.0-1.5g/公斤体重。只有当肾功能下降时才开始进行低蛋白饮食,减至每天0.5-1.0g/公斤体重。此外,在应用糖皮质激素治疗过程中,患儿食欲异常亢进,往往过度摄食致体重猛增,可能发现肝大、脂肪肝,对这些患儿热量摄入应适当控制。
3.关于进食豆类食品需要明白的两点

肾脏病患者的饮食应动物蛋白与植物蛋白食品搭配食用。豆类食品(黄豆、大的青豆和黑豆等)属植物蛋白,蛋白质含量丰富(高达35%-40%),胆固醇含量却远远低于鱼、肉、蛋、奶,同时含有丰富的钙、磷、铁、B族维生素及亚油酸和磷脂。所以进食豆类食品,既可改善脂食的营养素供给,又可避免吃肉过多带来的负面影响。但是,值得各位家长注意的是,豆制品虽好,但是其中含嘌呤高及含氮高,在肾脏病患儿进展至肾功能不全时(如血液中尿素氮升高至一定程度时),其体内代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响,此时便应控制蛋白质的进食量,尽量选择优质动物蛋白(如动物肉类、牛奶、鸡蛋)等,不吃黄豆、花生等植物蛋白。这种控制蛋白进食量的治疗方法,称之为优质低蛋白饮食。综上所述,肾病患儿可以吃豆类及豆制品,但不可过频,一周两次为宜。当患儿进展到肾功能不全时,则应禁食大豆及豆制品。


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